女性，42岁，停经4个月， 阴道大量流血1天于14:00来诊，伴下腹痛、心 悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前 因阴道流血行诊断性刮宫，病理为“子宫内膜单纯性增生”。痛经可忍受，G
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L。否认其 他重要疾病史。查体：BP 100/60mmHg，HR110次/分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。
PL。否认其 他重要疾病史。查体：BP 100/60mmHg，HR110次/分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。提问1：目前应进行的辅助检查是
- A、急查血常规、凝血功能、血生化
- B、妇科内分泌六项激素检查
- C、甲状腺功能测定
- D、心电图
- E、妇科B超检查
- F、诊断性刮宫
- G、腹部平片
- H、宫腔镜检查
- I、尿妊娠试验
正确答案:A,D,E,I
提问2：患者查Hb 95g/L，WBC 12×10
，PLT、PT正常，尿妊娠试验阴性，B超示子宫腺肌病，符合2个月妊娠大小，子宫内膜厚1. 4cm，心电图示窦性心动过速，目前的治疗措施有
- A、输血
- B、子宫内膜电切术
- C、子宫全切术
- D、诊刮+病理
- E、肌注苯甲酸雌二醇
- F、止血后宫腔放置曼月乐环
- G、服用口服避孕药
- H、抗生素预防感染
- I、口服β受体阻滞剂降心率
- J、加强营养并补铁剂
正确答案:D,H,J
提问3：患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括
- A、宫颈HPV检测
- B、宫颈锥切术
- C、子宫全切术
- D、应用栓剂治疗
- E、阴道镜+宫颈活检
- F、广泛子宫切除术
- G、抗病毒治疗，随访
- H、激光治疗
正确答案:E
提问4：宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是
- A、微波治疗
- B、宫颈LEEP术
- C、宫颈冷刀锥切术
- D、单纯子宫全切术
- E、子宫+双附件切除
- F、筋膜外子宫切除
- G、广泛子宫切除术
- H、扩大的筋膜外子宫切除术
正确答案:B,C
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