试题预览
1、初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒1(8~10)分，胎心180次／分，羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹<2横指，骶骨浅弧。
- 1.下列哪项诊断是正确的
- A、胎膜早破
- B、ROP
- C、中骨盆狭窄
- D、胎儿窘迫
- E、继发性宫缩乏力
- F、持续性枕后位
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- 2.应立即采取的措施为
- A、严密观察产程，等待自然分娩
- B、立即剖宫产
- C、小剂量滴注催产素
- D、持续吸氧
- E、安定10mg静推
- F、手法转胎位，产钳助产
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- 3.患者立即行剖宫产结束分娩，下列哪项不是本病例的手术适应证
- A、胎儿窘迫
- B、头盆不称
- C、中骨盆狭窄
- D、胎膜早破
- E、宫缩乏力
- F、持续性枕后位
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2、生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7
周大小，附件未及包块。
周大小，附件未及包块。- 1.为进一步明确诊断，应考虑做哪些辅助检查
- A、尿妊娠试验
- B、基础体温测定
- C、性激素水平测定
- D、宫颈黏液检查
- E、腹部CT检查
- F、腹部X线检查
- G、盆腔MR检查
- H、盆腔B超检查
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- 2.该妇女B超检查，子宫如孕7
周，大小，要求人工流产终止妊娠，人工流产负压吸引术，关于吸管粗细及负压大小错误的是 - A、孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg
- B、孕7～9周用6~7号吸管，负压为400～500mmHg
- C、孕9周以上，用7~8号吸管，负压为500~550mmHg
- D、人工流产负压吸引术负压不宜超过700mmHg
- E、人工流产负压吸引术负压不宜超过600mmHg
- F、人工流产时，先储存负压，使负压上升到400~500mmHg
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- 3.患者在吸宫流产术中，出现头晕、胸闷，考虑为人工流产综合反应，下列哪些症状表现与之不符合
- A、心跳过速
- B、心律失常
- C、血压下降
- D、面色苍白、出汗
- E、心律不齐
- F、严重者出现昏厥、抽搐
- G、如患有心脏病、贫血、哮喘、慢性肾炎等，缺血缺氧可加重上述症状以致出现心脏骤停
- H、电解质紊乱
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- 4.人工流产后6天，发热伴有腹痛2天，分成物黄色，考虑流产后合并感染，下面哪些与此病不相符合
- A、头晕
- B、食欲不振、乏力
- C、贫血
- D、下腹压痛伴反跳痛
- E、移动性浊音阳性
- F、子宫稍大，压痛阳性
- G、附件有时可及包块伴压痛
- H、宫颈举痛，子宫检查，有飘浮感
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- 5.急症应做哪些检查
- A、血常规
- B、血培养+药敏
- C、血液生化检查
- D、肝、肾功能
- E、血气分析
- F、腹部X线检查
- G、腹部B超
- H、阴道分泌物培养+药敏
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- 6.患者有多次人工流产史，此次人工流产后无月经来潮，伴周期性下腹痛，考虑为流产后出现并发症，引起的原因是哪些
- A、精神过度紧张
- B、扩张宫颈过于粗暴
- C、吸管带着负压进出宫颈管
- D、吸宫时负压过大
- E、吸净后仍反复吸刮宫壁
- F、原有子宫内膜发炎史
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- 7.发生子宫腔粘连后，下述哪些说法是正确的
- A、发生粘连部位主要位于子宫颈管
- B、单纯性子宫腔粘连临床多见
- C、子宫腔粘连多为不完全粘连
- D、负压电吸引术后，较少发生子宫腔或子宫颈管粘连
- E、处理：用探针或小号扩张器慢性扩张宫颈内口，使扇形片性分离粘连，使经血排出
- F、经血排出后，腹痛缓慢才能缓解
- G、子宫腔粘连分离术后，宫腔可置IUD
- H、宫腔粘连分离后，可用性激来人工周期疗法2~3个月，使子宫内膜逐渐恢复
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3、女．62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
- 1.首先应做的检查是
- A、尿常规
- B、血常规
- C、血HCG
- D、胸部拍片
- E、分段诊刮
- F、B超
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- 2.根据以上病史及体征应高度怀疑
- A、宫颈癌
- B、葡萄胎
- C、绒癌
- D、子宫内膜癌
- E、异位妊娠
- F、功能失调性子宫出血
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- 3.提示：诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌Ⅰ级。目前确切的诊断是
- A、功能性子宫出血
- B、宫颈癌Ⅰ期
- C、子宫内膜癌Ⅰa期
- D、子宫内膜癌Ⅰb期
- E、子宫内膜癌Ⅱa期
- F、子宫内膜癌Ⅱb期
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- 4.该病的主要转移途径为
- A、血行转移
- B、淋巴转移
- C、直接蔓延
- D、直接种植
- E、广泛播散
- F、局限生长
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- 5.对此患者应选择的首选治疗是
- A、化疗
- B、孕激素治疗
- C、抗雌激素治疗
- D、手术+放射治疗
- E、筋膜外全子宫切除术
- F、筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹水送病理（或腹腔镜冲洗液）
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- 6.此病的高危因素包括
- A、糖尿病
- B、高雄激素刺激
- C、高血压
- D、肥胖
- E、绝经延迟的妇女
- F、不孕或不育
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4、女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
- 1.提示：查血压120/80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪些项有助于明确诊断
- A、阴道液pH值>7.0
- B、阴道液涂片未见羊齿状结晶
- C、阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒
- D、肛查推胎头可见有羊水流出
- E、阴道液涂片可见羊齿状结晶
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- 2.提示：查阴道液pH值>7．0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时可能的诊断是
- A、宫内孕38周胎膜早破
- B、宫内孕38周早产临产，胎膜早破
- C、宫内孕38周先兆临产，胎膜早破
- D、宫内孕38周先兆流产，张力性尿失禁
- E、宫内孕38周先兆流产，合并阴道炎
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- 3.该患者急需进一步做的辅助检查包括
- A、B超
- B、血常规
- C、尿常规
- D、CT
- E、凝血四项
- F、肝肾功能
- G、胎心监护
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- 4.提示：若血常规提示：WBC 12×10
/L，N 86%，超声提示：羊水指数7.6cm，NST:有反应型。下一步处理包括 - A、预防性应用抗生素
- B、行剖宫产
- C、阴道分娩
- D、期待疗法
- E、吸氧
- F、大量补液，增加羊水
- G、行缩宫素引产
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- 5.提示：患者入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大
- A、先兆临产
- B、临产
- C、胎盘早剥
- D、前置胎盘
- E、先兆子宫破裂
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- 6.提示：患者入院后25小时出现腹阵痛(30～25)秒／(5~6)分，胎心140次／分，肛查宫口开大1cm，头S+1。下列处理哪些正确
- A、密切观察宫缩及胎心音
- B、注射哌替啶
- C、灌肠
- D、人工破膜了解羊水性状
- E、立即剖宫产
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5、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。
- 1.提示：化验空腹血糖5.8mmol/L。下一步对此患者应进行的检查有
- A、化验肾功能
- B、进行糖筛查试验
- C、做糖耐量试验
- D、再验一次尿糖
- E、再化验一次空腹血糖
- F、做胎儿超声检查
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- 2.提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血糖7.9mmol/L。下一步此患者应进行何检查
- A、化验肾功能
- B、进行糖筛查试验
- C、做糖耐量试验
- D、再验一次尿糖
- E、再化验一次空腹血糖
- F、化验糖化血红蛋白
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- 3.提示：糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L;3小时血糖6.5mmol/L。此患者最可能的诊断是
- A、糖耐量正常
- B、糖耐量异常
- C、1型糖尿病
- D、2型糖尿病
- E、妊娠期糖尿病
- F、妊娠期高血压疾病
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- 4.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。目前控制血糖最好的药物是
- A、胰岛素
- B、二甲双胍
- C、苯乙双胍
- D、格列苯脲
- E、消渴丸
- F、拜糖平
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- 5.提示：妊娠至36周时，查体BP 148/86mmHg，水肿(++)。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol/L。最恰当的处理是
- A、灌肠，诱发宫缩
- B、立即行剖宫产
- C、回家等待至孕37周再来就诊
- D、住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠
- E、静脉滴注缩宫素引产
- F、住院观察，等待至预产期再处理
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- 6.提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用
- A、5单位
- B、15单位
- C、20单位
- D、30单位
- E、60单位
- F、停用
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