患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。
首先考虑的诊断为
- A、自然流产
- B、月经过多
- C、子宫粘膜下肌瘤
- D、葡萄胎
- E、更年期无排卵型子宫功能性出血
- F、子宫肌瘤
- G、子宫内膜癌
正确答案:E
要确诊还需进一步辅助检查为
- A、腹腔镜检查
- B、尿或血β - HCG测定排除绒癌
- C、B超排除子宫肌瘤及息肉等
- D、尿妊娠免疫试验
- E、诊刮排除内膜病变
- F、血清性激素测定
- G、腹部X线摄片
- H、宫腔镜检查
正确答案:B,C,D,E,F
提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为
- A、促排卵治疗
- B、中药治疗
- C、成份输血，纠正贫血
- D、云南白药
- E、雌．孕激素周期疗法
- F、增加营养，纠正贫血
正确答案:B,F
提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为
- A、手术后+中药或孕激素治疗
- B、用雄激素治疗致人工绝经术
- C、宫腔内放射治疗
- D、全子宫+双侧附件切除术
- E、全子宫+单侧附件切除术
- F、中药治疗（"止血．补血"为主方）
- G、反复多次成份输血纠正贫血
- H、全子宫切除术
正确答案:G,H
提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为
- A、查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素
- B、调整饮食结构，补充营养
- C、补充雌激素倍美力等
- D、雌．孕激素周期疗法
- E、动员参加社会活动及晨练
- F、丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次
- G、尼尔雌醇5mg口服，每月1次
- H、氯丙嗪或谷维素口服
正确答案:A,B,C,E,H
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