患者，25岁，初产妇，停经3个月，阴道少量出血2周来就医。自诉自停经40天后，恶心呕吐等反应较重，阴道少许出血，时有时无，血红蛋白80g/L。妇科检查：外阴已婚式，阴道通常见少许淡红色分泌物由宫颈口外溢，宫颈轻度糜烂。紫兰着色，子宫前位，增大如孕4月+，质软，无压痛，两侧附件未扪及异常。
为明确诊断，应采用的辅助检查为
- A、胎心监护
- B、尿妊娠试验
- C、血清孕酮浓度测定
- D、血、尿常规测定
- E、肝、肾功能测定
- F、血CHCG浓度测定
- G、B超
- H、胸部X线摄片
正确答案:F,G
经检查，考虑诊断为
- A、子宫肌瘤合并妊娠
- B、先兆流产
- C、葡萄胎
- D、绒毛膜上皮癌
- E、多胎妊娠
- F、过期流产
- G、浸润性葡萄胎
- H、卵巢肿瘤合并妊娠
正确答案:A,C,E
提示：经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎。对此患者的处理为
- A、催产素静滴下行钳刮术
- B、继续保胎观察，让其自然流产
- C、刮宫取胎术
- D、催产素静滴下行负压吸引术
- E、米非司酮+米索引产
- F、催产素静滴引产
正确答案:D
提示：经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎。刮出物中细小葡萄串样的绒毛，出血100ml，大水泡样绒毛，刮出物500ml左右，送病理检查，其报告描述为
- A、细胞滋养细胞卵呈多角形，合体滋养细胞稍有增殖相，中间型滋养细胞增殖不明显，偶见多核
- B、合体细胞增殖明显，核分裂相频见，绒毛中间血管存在
- C、绒毛外形呈水肿状，细胞滋养细胞轻度增生，合体细胞中度增生
- D、绒毛呈水肿状，中央血管消失存有红细胞痕迹，细胞滋养细胞中度增生，合体细胞中高度增生，而且核碎裂相可见
- E、细胞滋养细胞明显增生，多核相较多，大部绒毛中央池血管消失
- F、细胞滋养细胞单核，存在分裂相，合体滋养细胞多核致密，中间型滋养细胞一般单核，少数多核
正确答案:C
提示：经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎病理报告提示为侵蚀性葡萄胎，刮宫术后进一步处理为
- A、手术后HCG正常后，每半年一次直至年，以后每年查一次直至年，年以上即可怀孕，孕期必须监护
- B、手术后HCG正常后，每半年一次，观察年，均正常才可以怀孕
- C、手术后HCG正常后，每个月一次，查年即可
- D、手术后HCG正常后，每个月一次，查年即可
- E、继续观察周，HCG降至正常
- F、手术后HCG正常后，每半年一次检查尿HCG及肺部摄片
- G、继续观察周，HCG降至正常
正确答案:A
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