患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。
预测妊高征发生的方法有哪几种
- A、平均动脉压测定
- B、翻身试验
- C、血液流变学试验
- D、尿钙/肌酐比值测定
- E、碱性磷酸酶测定
- F、血管紧张素激惹试验
正确答案:A,B,C,D,F
初步考虑诊断是
- A、轻度妊娠高血压综合征
- B、中度妊娠高血压综合征
- C、重度妊娠高血压综合征
- D、先兆子痫
- E、妊娠合并慢性肾炎
- F、妊娠合并原发性高血压
正确答案:C
进一步应做哪些检查
- A、红细胞压积
- B、尿常规．尿比重
- C、眼底检查
- D、血尿酸．尿素氮检查
- E、胸部X线摄片
- F、血小板计数，出凝血时间
正确答案:A,B,C,D,F
提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1:3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗
- A、硫酸镁静脉滴注
- B、硝普钠静脉滴注
- C、速尿静脉注射
- D、右旋糖酐扩容治疗
- E、安定口服
- F、冬眠I号静脉滴注
正确答案:A,D,E
应用硫酸镁可有效预防和控制子痫发生，其药理作用是
- A、镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉间传导，使肌肉松弛
- B、具有中枢抑制作用
- C、具有储钠和扩血管作用
- D、具有明显降压作用
- E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，故可解毒
正确答案:A,B,C,E
提示：经解痉．扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度
- A、卵磷脂/鞘磷脂>2
- B、羊水中肌酐>176．8umol/l（2mg%）
- C、羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0．02
- D、羊水中脂肪细胞出现率达20%
- E、催产素无应激试验阴性
- F、B超胎头双顶径8．2cm
正确答案:A,B,D
提示：由于检查该病人卵磷脂/鞘磷脂<2，提示胎肺未成熟。进一步的处理是
- A、立即剖宫产终止妊娠
- B、继续妊娠
- C、静脉点滴催产素引产
- D、人工破膜引产术
- E、促胎肺成熟后终止妊娠
正确答案:E
提示：继续解痉治疗，并用地塞米松促胎肺成熟。孕37周时临产。由于继发宫缩乏力致活跃期延长，行人工破膜术加静点催产素后，产钳助娩一女婴。胎盘胎膜全，产时失血300ml，产后BP130/90mmHg。产后小时产妇诉头晕．恶习心．出冷汗，查面色黄白，宫底平脐．质软，挤压宫底流出暗红色不凝血及血块400ml，BP80/60mmHg。引起该产妇产后出血的原因可能是
- A、子宫颈裂伤
- B、子宫收缩乏力
- C、胎盘残留
- D、胎膜不全
- E、会阴伤口血肿形成
- F、凝血抑制障碍
正确答案:B
此时处理是
- A、按摩子宫促进宫缩
- B、静点催产素
- C、快速补液
- D、用升压药
- E、输新鲜血
- F、麦角新碱0．2mg肌注
正确答案:A,B,C,E
产后出血的危险因素有哪些
- A、难产史
- B、高血压，肝炎
- C、骨盆狭窄
- D、妊娠高血压综合征
- E、胎膜早破
- F、跨耻征阳性
- G、脐带缠绕
- H、胎死宫内
正确答案:A,B,C,D,H
提示：该产妇在产后第三天体温达38．5℃。查体：双乳胀，触之痛，有硬块。子宫底脐下3指，无压痛，恶露血性，无臭味，会阴伤口表面不肿，轻压痛。尿中红细胞满视野，急查血常规，白细胞11．2×10
/L，中性粒细胞0．75。考虑发热的原因为哪项
- A、子宫内膜炎
- B、双乳肿胀（乳房过度充盈）
- C、泌尿系感染
- D、上呼吸道感染
- E、会阴伤口感染
正确答案:B
适宜的处理方法是哪些
- A、哺乳前湿敷乳房3-5分钟，之后柔和按摩乳房
- B、哺乳前可先挤出足够乳汗使乳晕变软，利于婴儿正确含接
- C、频繁哺乳，按需哺乳
- D、吸出少许乳汁后隔3-4小时喂哺一次
- E、喂哺一侧乳房后另侧乳房胀痛可减轻
- F、哺乳后可配带支持胸罩
正确答案:A,B,C,F
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