试题预览
1、男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。
- 1.其诊断首先考虑为
- A、急性腰扭伤
- B、急性腰椎小关节功能紊乱
- C、腰椎弓根峡部不连
- D、腰4～5椎间盘突出
- E、腰5骶1椎间盘突出
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- 2.下列措施中哪一项不适宜采用
- A、手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
- B、卧硬板床休息及药物治疗
- C、骨盆牵引及理疗
- D、封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物)
- E、硬膜外麻醉下推拿
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- 3.经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为
- A、增加营养，增强抵抗力
- B、禁止弯腰活动
- C、减轻体重
- D、腰背肌肉锻炼
- E、下肢肌力锻炼
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- 4.医师在分析病情时下列哪一项是错误的
- A、腰5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱
- B、腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压
- C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
- D、踝反射异常表示腰5神经根受压
- E、患者可出现腰3～4椎间盘突出
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2、男性患者，30岁，车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体，血压80／50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸
- 1.最有可能的并发症是
- A、泌尿系损伤
- B、结直肠损伤
- C、失血性休克
- D、生殖器损伤
- E、神经损伤
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- 2.最适当的处理是
- A、行骨盆X线检查
- B、行骨盆CT检查
- C、开放输液通道，补液，抗休克治疗
- D、行详细的体格检查
- E、行腰椎MRI检查
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- 3.下列体征中，哪项最不可能出现
- A、局部触诊试验(＋)
- B、局部右下肢轴向叩击试验(＋)
- C、骨盆分离挤压试验(＋)
- D、右Thomas试验(＋)
- E、右"4"字试验(＋)
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3、女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。
- 1.本病可能的诊断为
- A、类风湿关节炎
- B、一过性滑膜炎
- C、关节游离体
- D、外侧半月板损伤
- E、前交叉韧带损伤
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- 2.首选的治疗方法是
- A、交叉韧带重建术
- B、人工膝关节置换术
- C、口服镇痛消炎类药物
- D、关节镜检，游离体取出术
- E、关节镜检，半月板切除术
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4、男性青年，20岁，玻璃割伤右前臂
- 1.如右腕不能抬起，考虑
- A、正中神经损伤
- B、尺神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
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- 2.如出现对掌困难，考虑
- A、正中神经损伤
- B、尺神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
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- 3.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑
- A、正中神经损伤
- B、尺神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
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- 4.如损伤后3个月，出现"猿手畸形"，考虑
- A、正中神经损伤
- B、尺神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
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- 5.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常为神经移植的供体
- A、肌皮神经
- B、股外侧皮神经
- C、肋间神经
- D、腓肠外侧皮神经
- E、臂外侧皮神经
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5、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史
- 1.首先考虑的诊断为
- A、先天性心脏畸形，伴右向左分流
- B、动脉闭塞性脉管炎
- C、腰臀部软组织劳损
- D、腰椎管狭窄症
- E、腰椎间盘突出症
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- 2.体格检查最可能发现的是
- A、直腿抬高试验阳性
- B、足背动脉搏动明显减弱
- C、口唇发绀
- D、腰臀部明显压痛点
- E、腰腿部无明显阳性体征
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- 3.除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查应该是
- A、脑电图
- B、肌电图
- C、腰椎CT
- D、下肢血管超声波检查
- E、胸部X线平片
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- 4.现阶段最适宜的治疗方法
- A、神经营养药物治疗
- B、腰背部推拿按摩
- C、镇痛药物
- D、腰椎板切除椎管减压手术
- E、卧床休息
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