试题预览
1、患者男，25岁，1年前打篮球三步上篮时扭伤左膝, X线未见骨折表现，当地医师以创伤性滑膜炎采取保守治疗，现在能正常行走，但不能像以前那样从事运动。
- 1.体格检查前还需要追问的病史是(提示 患者述受伤当时有关节错动感。)
- A、关节当时是否出现明显肿胀、积液
- B、关节积液消退的时间
- C、受伤当时能否继续活动或行走
- D、关节当时是否有屈伸受限
- E、现在能否做急停、急转动作
- F、现在能否快步下楼梯
- G、现在关节有无绞锁
- H、现在关节活动后能否出现关节腔积液
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- 2.根据已有的体格检查结果应考虑的疾病有(提示 恐惧试验阴性，内翻试验及外翻试验阴性，前抽屉试验阳性，后抽屉试验阴性，伸直较健侧受限，内侧关节隙压痛，外侧关节隙无压痛。)
- A、前交叉韧带断裂
- B、髌骨脱位
- C、后交叉韧带断裂
- D、外侧半月板损伤
- E、内侧副韧带断裂
- F、外侧副韧带断裂
- G、内侧半月板损伤
- H、髌骨关节软骨损伤
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- 3.目前需要采取的治疗方式是(提示 再次询问病史，患者述近2个月反复出现关节绞锁。)
- A、切开手术重建韧带
- B、股四头肌肌力练习
- C、减少活动量
- D、石膏固定
- E、理疗
- F、关节镜手术重建韧带
- G、股后群肌肉力量练习
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2、患者男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩、屈曲，内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1 cm×2 cm骨块，无移位。
- 1.最可能的诊断是
- A、髋关节前脱位并髋臼骨折
- B、髋关节后脱位并髋臼骨折
- C、髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
- D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
- E、髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤
- F、髋关节中心性脱位并髋臼骨折
- G、髋关节中心性脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
- H、髋关节后脱位
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- 2.最恰当的处理是
- A、闭合复位+骨牵引2个月
- B、闭合复位+皮肤牵引3个月
- C、闭合复位+髋人字石膏固定3个月
- D、闭合复位+严格卧床休息1个月后，进行功能锻炼
- E、开放复位、内固定及探查坐骨神经
- F、闭合复位+骨牵引3个月
- G、闭合复位+皮肤牵引2个月
- H、全髋关节置换术
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- 3.闭合复位+骨牵引2个月后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行的处理
- A、继续观察3个月，无好转再予处理
- B、手术探查坐骨神经
- C、手术切除骨折块
- D、理疗、按摩及针灸治疗
- E、药物治疗及功能锻炼
- F、电生理治疗
- G、手术松解坐骨神经
- H、继续观察并对症治疗
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3、患者男，25岁。主因篮球运动中扭伤踝关节4 h来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地负重行走。
- 1.为明确诊断应首先检查的项目是(提示 查体：踝关节轻度肿胀，外踝前方及下方软组织肿胀、压痛明显，局部少量淤斑，踝关节抽屉试验阳性。)
- A、踝关节造影
- B、B型超声
- C、MRI
- D、踝关节正侧位X线
- E、CT
- F、踝关节应力位X线
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- 2.为了进一步明确诊断，可以进行的检查是(提示 X线正侧位片未发现骨折脱位征象。)
- A、踝关节造影
- B、B型超声
- C、MRI
- D、踝穴位X线
- E、CT
- F、踝关节应力位X线
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- 3.诊断考虑的疾病是(提示 MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。)
- A、外踝骨折
- B、内踝骨折
- C、外侧副韧带损伤
- D、内侧副韧带损伤
- E、下胫腓联合分离
- F、距后三角骨损伤
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- 4.急诊手术前应进行的处理包括
- A、冰敷患处
- B、肌内注射哌替啶
- C、患肢加压包扎
- D、禁食
- E、抬高患肢
- F、输液
- G、石膏固定
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4、患者男，30岁，创伤后左膝部疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。
- 1.最可能的诊断是
- A、左膝关节脱位
- B、左腓总神经损伤
- C、左髌骨骨折
- D、左胫骨平台骨折
- E、左膝软组织损伤
- F、左膝关节脱位合并左髌骨骨折
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- 2.需要进行的检查
- A、X线片
- B、必要时行动脉造影
- C、必要时行Doppler监测
- D、详细检查神经损伤情况
- E、关节镜检查
- F、左膝关节MRI
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- 3.下列处理错误的是
- A、麻醉下闭合复位
- B、立即行切开复位
- C、复位前后都应详细记录神经与血管状况
- D、复位后管型石膏固定
- E、复位后膝关节制动，并进一步评估
- F、若行手术治疗，修复的先后原则是：血管-骨折-韧带
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5、男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛
- 1.可能的诊断有
- A、右前臂双骨折
- B、挤压综合征
- C、右前臂桡动脉损伤
- D、筋膜间隙综合征
- E、右侧孟氏骨折
- F、右侧尺骨骨折
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- 2.该患者确诊为筋膜间隙综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有
- A、右前臂皮肤明显肿胀
- B、右前臂肌腹处压痛
- C、被动伸直手指时疼痛加重
- D、右手主动活动受限
- E、桡动脉脉搏减弱
- F、前臂旋转功能障碍
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- 3.该患者目前可以选择的处理方式有
- A、拍摄前臂X线检查明确诊断
- B、石膏固定
- C、利尿、碱化尿液
- D、立即手术减压
- E、静滴甘露醇消肿
- F、制动，抬高右臂，严密观察
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- 4.如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征
- A、右侧屈腕屈指畸形
- B、右侧伸腕伸指畸形
- C、右前臂旋转功能障碍
- D、右手出现雷诺现象
- E、少尿
- F、右手手内肌麻痹
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