试题预览
1、患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。
- 1.术前为评价化疗效果可进行的检查(提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)
- A、血常规
- B、ALP
- C、B型超声
- D、X线平片
- E、CT、MRI
- F、PET-CT
- G、血管造影
- H、病理活检
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- 2.应采用的手术方法是(提示 术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)
- A、大腿截肢
- B、髋关节离断
- C、半盆截肢
- D、肿瘤刮除植骨内固定
- E、肿瘤边缘切除人工假体置换
- F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
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- 3.必须进行的后续治疗是(提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级Ⅲ级。)
- A、功能锻炼、严密随访即可
- B、术后更换化疗方案
- C、继续术前化疗至少3～4个疗程
- D、局部放疗
- E、免疫治疗
- F、二磷酸盐类药物治疗
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2、男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
- 1.根据患者临床表现，初步诊断应考虑
- A、肠结核
- B、慢性阑尾炎
- C、腰椎结核
- D、腰椎间盘突出症
- E、腰肌劳损
- F、类风湿关节炎
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- 2.目前需要进行的检查是
- A、腹部B超
- B、腰椎正侧位X线片
- C、腰椎CT或MRI检查
- D、肝功能、肾功能、生化
- E、血沉、血常规
- F、腰穿刺
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- 3.目前应采取的治疗措施是(提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb 66g/L。)
- A、补充热量、蛋白质和维生素
- B、尽快手术
- C、纠正贫血和低蛋白血症
- D、联合应用广谱抗生素
- E、联合应用抗结核药物
- F、卧床休息
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- 4.此时，下一步的治疗措施宜采取(提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb 100g/L。)
- A、继续保守治疗
- B、血沉恢复正常后考虑手术治疗
- C、应开始进行术前准备
- D、手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
- E、手术方式采用后路手术，病灶清除术
- F、术后继续抗结核治疗和局部制动
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3、患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目为(提示 查体：生命体征稳定，左肱骨干肿胀，无畸形，压痛明显，左手部活动正常，桡动脉搏动正常。)
- A、血常规
- B、全身骨扫描
- C、血生化
- D、左肱骨MRI或CT
- E、左肱骨X线平片
- F、腹部X线平片
- G、颅脑CT
- H、胸部正侧位X线片
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- 2.最可能的诊断为(提示 左肱骨干骺端X线片发现斜行骨折，无移位，同时干骺端部位皮质变薄，膨胀，有一溶骨性病灶，病灶内无钙化，无骨膜反应。)
- A、骨肉瘤合并病理骨折
- B、尤文肉瘤合并病理骨折
- C、骨囊肿合并病理骨折
- D、淋巴瘤合并病理骨折
- E、骨巨细胞瘤合并病理骨折
- F、纤维结构不良合并病理骨折
- G、棕色瘤合并病理骨折
- H、骨的嗜酸性肉芽肿合并病理骨折
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- 3.此时最佳的紧急处理方式是
- A、穿刺活检
- B、急诊手术，肿瘤刮除，植骨内固定
- C、小夹板或石膏外固定
- D、大剂量化疗
- E、放疗
- F、急诊手术，瘤段截除，假体置换术
- G、急诊手术，外固定架固定
- H、急诊截肢术
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- 4.1个月后骨折愈合，如何进一步处理病灶
- A、可暂不处理，继续观察，定期复查
- B、病灶内注射类固醇，定期复查
- C、病灶刮除植骨术
- D、截肢术
- E、大剂量化疗后，再行瘤段截除，假体置换术
- F、放疗
- G、病灶内注射化疗药物
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4、患者女，48岁。发现左膝肿块半年余。
- 1.为明确诊断可建议的检查项目包括(提示 查体：左大腿近端可触及6 cm×4 cm×7 cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛。)
- A、X线
- B、CT
- C、MRI
- D、ECT
- E、DSA
- F、穿刺活检
- G、B型超声
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- 2.可排除的疾病是(提示 X线未见骨骼异常，MRI示T
加权中等信号，T
加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号。) - A、硬纤维瘤
- B、囊肿
- C、滑膜肿瘤
- D、脂肪源性肿瘤
- E、黄色瘤
- F、纤维肉瘤
- G、横纹肌肉瘤
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- 3.进一步治疗策略包括(提示 穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢。)
- A、可先术前化疗，再手术局部扩大切除
- B、先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗
- C、扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗
- D、先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗
- E、先放疗缩小肿瘤，再手术切除
- F、化疗结合放疗
- G、生物治疗结合中药
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5、患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。
- 1.最可能的诊断是
- A、骨髓炎
- B、骨巨细胞瘤
- C、尤文肉瘤
- D、软骨肉瘤
- E、骨肉瘤
- F、骨结核
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- 2.该患者的主要治疗方式包括(提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)
- A、手术
- B、放疗
- C、化疗
- D、靶向治疗
- E、生物治疗
- F、抗生素治疗
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- 3.患者如需化疗，可选择的药物包括
- A、阿霉素
- B、顺铂
- C、甲氨蝶呤
- D、IFO
- E、CTX
- F、VP-16
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