试题预览
1、患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。
- 1.最可能的诊断是
- A、骨质疏松症
- B、骨转移癌
- C、多发骨巨细胞瘤
- D、甲状旁腺功能亢进症
- E、多发性骨髓瘤
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- 2.对该患者进一步的检查是
- A、腰椎MRI
- B、右肱骨和骨盆MRI
- C、骨髓穿刺
- D、右肱骨病变血管造影
- E、颈部CT扫描
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- 3.确诊后，首选的治疗方案是
- A、右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定术
- B、甲状旁腺切除术
- C、全身骨病变放疗
- D、大剂量化疗
- E、抗骨质疏松治疗
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2、女性，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内侧似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、骨结核
- B、骨髓炎
- C、骨坏死
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨软骨瘤
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- 2.本例适当的治疗方法是
- A、休息、营养
- B、广谱抗生素治疗
- C、手术治疗
- D、抗结核治疗
- E、物理治疗
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3、男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。
- 1.最可能的诊断是
- A、化脓性髋关节炎
- B、髋关节滑膜结核
- C、髋关节骨性结核
- D、全髋关节结核
- E、类风湿性髋关节炎
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- 2.入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是
- A、包块波动感明显处
- B、包块低位处
- C、包块高位处
- D、包块外周健康皮肤处
- E、只要能抽出脓液，进针部位不限
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- 3.经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取
- A、关节置换手术
- B、髋"人"字形石膏固定
- C、患肢持续皮肤牵引
- D、病灶清除术
- E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
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4、患者女，38岁，间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。
- 1.最可能的诊断是
- A、骨肉瘤
- B、尤文肉瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、内生软骨瘤
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- 2.该肿瘤的病理表现不包括
- A、可见圆形或多角形单核细胞
- B、可见多核巨细胞
- C、可见异常核分裂象
- D、多核巨细胞是其主要肿瘤细胞
- E、常可继发动脉瘤样骨囊肿
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- 3.该肿瘤可能的预后为
- A、局部较少复发
- B、容易出现远处转移
- C、转移瘤生长缓慢
- D、组织学特点反应预后
- E、预后不良
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5、患者女，35岁，右膝关节肿痛半年，不能长时间行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限。X线片未见异常。
- 1.为帮助诊断，该患者还需要做的检查是
- A、CT
- B、关节液检查
- C、关节镜检查
- D、血常规检查
- E、血生化检查
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- 2.对该患者的治疗首选
- A、石膏固定
- B、切开活检
- C、抗生素治疗
- D、关节镜探查
- E、放疗
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