试题预览
1、患者女，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500 m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛阴性，双直腿抬高试验阴性，肌力正常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、退行性腰椎侧凸症
- B、退行性腰椎滑脱症
- C、腰椎间盘突出症
- D、退行性腰椎管狭窄症
- E、腰椎小关节滑膜嵌顿
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- 2.诊断本病的基本方法是
- A、详细询问病史及仔细的体格检查
- B、X线平片
- C、MRI
- D、CT
- E、X线片+CT
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- 3.首选的治疗方法是
- A、卧床休息等非手术治疗
- B、椎板切除减压术
- C、椎管内封闭术
- D、椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
- E、ALIF手术
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2、患者男，45岁，感颈肩部不适伴双手无力，以左手为著1年，近来感双上肢无力加重，伴行走“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。X线片示：颈椎生理曲度消失，C
/C
椎间高度降低，颈椎退变。
/C椎间高度降低，颈椎退变。- 1.为明确诊断，患者还应做的检查是
- A、B型超声
- B、心电图
- C、胸部X线片
- D、MRI
- E、诊断性局部封闭
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- 2.患者最可能的诊断是
- A、颈型颈椎病
- B、椎动脉型颈椎病
- C、神经根型颈椎病
- D、脊髓型颈椎病
- E、交感型颈椎病
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- 3.最应鉴别的疾病是
- A、尺神经炎
- B、胸廓出口综合征
- C、颈背部筋膜炎
- D、腕管综合征
- E、肌萎缩型侧索硬化症
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3、患者男，反复发作颈肩部、颈后部酸痛，并感左前臂和左手指放射痛6个月，加重3周，经服镇痛药无效。查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。
- 1.应首先做的检查是
- A、颈椎正侧位X线片
- B、心电图
- C、B型超声
- D、颈椎CT
- E、颈椎MRI
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- 2.患者最可能的诊断是
- A、颈型颈椎病
- B、椎动脉型颈椎病
- C、神经根型颈椎病
- D、脊髓型颈椎病
- E、交感型颈椎病
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- 3.患者MRI表现为C
/C
椎间盘突出，如选择手术治疗，最合适的选择是 - A、颈椎前路经间隙减压植骨内固定术
- B、颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术
- C、颈椎后路全椎板切除内固定术
- D、颈椎后路半椎板切除内固定术
- E、颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术
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4、患者男，36岁，1 d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：L
～L
椎间隙叩击痛阳性；L～L椎旁压痛阳性，并向右下肢放射；右下肢直腿抬高受限，膝反射与跟腱反射正常，肌力正常；足背与小腿外侧痛觉过敏。
～L椎间隙叩击痛阳性；L～L椎旁压痛阳性，并向右下肢放射；右下肢直腿抬高受限，膝反射与跟腱反射正常，肌力正常；足背与小腿外侧痛觉过敏。- 1.最可能的诊断是
- A、腰椎横突骨折
- B、急性腰扭伤
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰椎管狭窄症
- E、腰椎小关节滑膜嵌顿
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- 2.诊断本病的基本方法是
- A、详细询问病史及仔细的体格检查
- B、X线平片
- C、MRI
- D、CT
- E、X线平片+CT
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- 3.该患者的椎间盘突出应发生在
- A、L
～L
- B、L～L
- C、L～L
- D、L～L
- E、L～S
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- 4.首选的治疗方法是
- A、卧床休息等非手术治疗
- B、椎板间开窗减压术
- C、椎管内封闭术
- D、髓核化学溶解术
- E、人工髓核置换术
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5、患者男，14岁，腰背部进行性隆起4年。就诊时X线片提示：T8、T9、T10椎体楔形变>5°，椎体终板不规则，Schmorl结节以及胸椎后凸75°。
- 1.该患者的诊断首先考虑为
- A、椎间隙感染
- B、骨软骨发育不良
- C、先天性脊柱侧凸
- D、Scheuermann病
- E、脊柱结核
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- 2.该患者目前的最佳治疗方案为
- A、Milwaukee支具治疗
- B、观察
- C、手术治疗
- D、消炎止痛药物
- E、物理康复治疗
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