试题预览
1、患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。
- 1.最合适的检查是
- A、左肱骨正侧位X线片
- B、左肘关节正侧位X线片
- C、左尺桡骨正侧位X线片
- D、肱骨CT平扫
- E、肘关节MRI
- F、腕关节X线片
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- 2.鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
- A、肿胀明显
- B、肘关节活动明显受限
- C、疼痛
- D、畸形
- E、肘后三角关系有无改变
- F、有无纵向叩击痛
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- 3.若查体见肘后三角关系正常，则最可能的诊断是
- A、肱骨髁上骨折
- B、肘关节脱位
- C、肱骨内髁骨折
- D、桡骨小头半脱位
- E、肱骨外髁骨折
- F、桡骨小头骨折
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- 4.（若X线片检查提示：左肱骨髁上骨折。）目前最易发生的并发症是
- A、肘内翻畸形
- B、迟发性尺神经损伤
- C、缺血性肌挛缩
- D、肘部骨化性肌炎
- E、肘外翻畸形
- F、桡神经损伤
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- 5.行手法复位石膏外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意的是
- A、桡动脉搏动
- B、手及前臂的温度颜色
- C、肿胀的程度
- D、有无麻木、感觉障碍
- E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系
- F、肩关节活动情况
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- 6.（3天后复查X线显示：肱骨髁上骨折端对位差。）最佳的治疗方案是
- A、继续石膏外固定，定期复查
- B、再次手法复位石膏外固定
- C、手术切开复位克氏针固定
- D、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定
- E、手术切开复位石膏外固定
- F、夹板外固定
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- 7.（若患者经多次手法复位，石膏外固定术后4个月，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。）最可能的并发症是
- A、骨折不愈合
- B、骨折延迟愈合
- C、骨折畸形愈合
- D、骨化性肌炎
- E、缺血性骨坏死
- F、感染
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- 8.下列肱骨髁上骨折愈合的标准中，错误的是
- A、局部无异常活动
- B、局部无压痛
- C、连续观察2周，骨折不变形
- D、骨折外固定2个月
- E、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
- F、局部无纵向叩击痛
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2、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足
趾背伸功能障碍。
趾背伸功能障碍。- 1.该患者可能损伤
- A、坐骨神经
- B、胫神经
- C、腓总神经
- D、腓肠神经
- E、股神经
- F、腓深神经
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- 2.最可能的损伤原因
- A、扭伤
- B、石膏压迫
- C、手术误伤
- D、膝关节损伤合并伤
- E、神经炎
- F、一过性神经麻痹
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- 3.腓总神经最易损伤的部位
- A、腓骨头或腓骨颈
- B、股骨外侧髁
- C、胫腓骨近段
- D、胫腓骨中下段
- E、腘窝处
- F、胫腓骨下段
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- 4.腓总神经由以下神经分出
- A、坐骨神经
- B、胫神经
- C、闭孔神经
- D、股神经
- E、腓肠神经
- F、骨间神经
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- 5.腓总神经分出腓浅神经和
- A、腓深神经
- B、腓肠神经
- C、胫后神经
- D、胫神经
- E、骨间神经
- F、胫前神经
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- 6.下列不是腓总神经支配的肌肉的是
- A、腓骨长短肌
- B、胫前肌
- C、胫后肌
- D、趾长伸肌
- E、
长伸肌 - F、短伸肌
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- 7.腓总神经支配的皮肤感觉区域有
- A、小腿外侧和足背
- B、小腿内侧和足背
- C、小腿外侧和足底
- D、小腿内侧和足底
- E、小腿内侧
- F、小腿后侧
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- 8.腓总神经损伤后出现
- A、高弓马蹄内翻足
- B、患足下垂内翻
- C、跖屈内翻畸形
- D、剪刀步态
- E、蹒跚步态
- F、足外翻
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- 9.下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是
- A、超声检查
- B、肌电图检查
- C、神经电生理检查
- D、CT检查
- E、X线检查
- F、脑电图
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- 10.腓总神经损伤后手术效果最好的时间是
- A、1个月内
- B、3个月内
- C、6个月内
- D、12个月内
- E、2年内
- F、8个月内
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- 11.腓总神经损伤常用的手术方式不包括
- A、神经松解术
- B、神经吻合术
- C、神经移植术
- D、神经旷置术
- E、张力大时适度游离神经后直接缝合
- F、神经探查术
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3、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
- 1.最可能的诊断是
- A、Colles骨折
- B、尺桡骨双骨折
- C、Smith骨折
- D、孟氏骨折
- E、盖氏骨折
- F、尺骨鹰嘴骨折
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- 2.摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
- A、可作手法复位外固定
- B、需要矫正重叠移位
- C、应将前臂固定在旋前位
- D、需要矫正成角移位
- E、复位应达到良好的对线对位
- F、手法复位不理想者，则需手术治疗
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- 3.该患者的手术指征，下列错误的是
- A、手法复位失败
- B、青枝骨折
- C、多发骨折
- D、合并神经血管损伤
- E、合并肌腱断裂
- F、手法复位成功，但复位丢失者
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- 4.若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
- A、清创缝合
- B、石膏托外固定
- C、手法复位石膏外固定
- D、手法复位夹板外固定
- E、外固定架固定
- F、急诊行清创和骨折切开复位内固定
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- 5.若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
- A、抬高患者肢体以减轻疼痛
- B、予以确切有效的止痛药
- C、立即解除石膏外固定
- D、局部予以硫酸镁湿敷
- E、改用其他外固定方法
- F、以上均正确
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- 6.若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
- A、骨筋膜室综合征
- B、DIC
- C、动脉栓塞
- D、静脉栓塞
- E、血栓闭塞性脉管炎
- F、桡动脉损伤
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- 7.下列是本病的有效处理方法的是
- A、扩张血管药物的应用
- B、急诊施行截肢术
- C、立即切开筋膜
- D、立即给予神经阻滞
- E、对症处理后继续观察
- F、哌替啶肌内注射
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- 8.该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
- A、切开复位交叉克氏针固定
- B、石膏托外固定
- C、补钙
- D、夹板外固定
- E、切开复位自体骨植骨内固定
- F、切开复位同种异体骨植骨内固定
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4、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF(-)。
- 1.根据资料，该患者的诊断正确的是
- A、双膝关节骨关节炎
- B、双膝关节半月板损伤
- C、双膝关节交叉韧带损伤
- D、双膝关节髌骨软化症
- E、双膝关节化脓性关节炎
- F、双膝关节结核
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- 2.该患者的发病原因不包括
- A、软骨营养、代谢异常
- B、应力平衡失调
- C、生物化学的改变
- D、酶对软骨基质的异常降解作用
- E、广泛的滑膜增生
- F、细菌感染
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- 3.支持该患者诊断的依据包括
- A、静止痛
- B、运动痛
- C、寒冷痛
- D、晨僵
- E、阴雨天痛
- F、夜间痛
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- 4.根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是
- A、双膝关节全膝关节置换术
- B、双胫骨截骨矫形术
- C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
- D、双膝关节滑膜切除术
- E、双膝关节游离体摘除术
- F、针灸治疗
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- 5.该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是
- A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除
- B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
- C、尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术
- D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
- E、保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
- F、掌握正确的骨水泥固定技术
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- 6.全膝关节置换术的并发症有
- A、感染
- B、伤口愈合不良
- C、假体松动
- D、胫骨或股骨骨折
- E、腓总神经损伤
- F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。
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- 7.该患者最有可能并发
- A、左膝关节假体感染
- B、左髌前滑囊感染
- C、左膝切口皮下感染
- D、左髌前脂肪液化坏死感染
- E、血肿形成
- F、假体松动、移位
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- 8.该患者进一步的治疗措施是
- A、抗感染
- B、清创+扩创
- C、取出假体冲洗
- D、进一步完善检查，观察
- E、清创+局部冲洗
- F、更换假体
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- 9.患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行
- A、直接行关节置换翻修术
- B、使用旷置假体
- C、直接缝合，进行观察
- D、行膝关节融合术
- E、局部留置引流管冲洗
- F、局部用药，关节置换翻修
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- 10.患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是
- A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
- B、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
- C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
- D、患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染
- E、使用原假体再次手术
- F、放弃膝关节置换
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5、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、膝关节结核
- C、风湿性关节炎
- D、痛风性关节炎
- E、松毛虫性关节炎
- F、膝关节滑膜炎
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- 2.为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是
- A、CT
- B、MRI
- C、ECT
- D、滑膜活检
- E、关节穿刺涂片检查
- F、心电图
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- 3.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
- A、单一关节肿胀
- B、血沉增快
- C、X线平片关节间隙有无狭窄
- D、关节穿刺行关节液检查
- E、活组织检查
- F、膝关节MRI检查
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- 4.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用
- A、抗结核药物
- B、休息+营养
- C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物
- D、病灶清除术
- E、抗结核治疗+制动
- F、局部冲洗
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- 5.此患者的膝关节早期X线主要表现是
- A、以骨质增生为主
- B、骨质增生与破坏并存
- C、以骨破坏为主
- D、局限性脱钙
- E、关节间隙消失
- F、关节间隙增宽
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- 6.此患者出现高热、寒战的情况是
- A、骨结核的早期
- B、滑膜结核
- C、混合感染
- D、脓肿形成
- E、脓肿溃破形成窦道
- F、合并类风湿关节炎
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- 7.下列哪项不是病灶清除术的指征的是
- A、脓液积聚不易吸收
- B、窦道流脓经久不愈
- C、全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药
- D、病灶破坏明显
- E、药物治疗未能控制即将发展为全关节结核
- F、反复发作局部破溃形成窦道
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- 8.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是
- A、继续抗结核治疗
- B、石膏固定+开窗换药
- C、全身支持疗法+窦道冲洗
- D、病灶清除+关节融合
- E、病灶清除+人工膝关节置换
- F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗
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- 9.患者行病灶清除膝关节融合术，下列说法正确的是
- A、充分清除病灶
- B、股骨骨质截除约1.5cm
- C、胫骨骨质截除约1cm
- D、截骨面病灶使用刮勺刮除
- E、充分截骨，截骨面不能残留病灶
- F、膝关节伸直位融合，便于行走
- G、膝关节屈曲10°～15°融合
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- 10.患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是：
- A、继续服用抗结核药物3年，防止出现复发
- B、停用抗结核药物
- C、如患者功能要求高，可行膝关节置换术
- D、侧副韧带完整可选用全髁型假体
- E、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
- F、继续服用抗结核药物1年，防止出现复发
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