试题预览
1、患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。
- 1.应考虑的诊断是
- A、左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂
- B、左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂
- C、左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂
- D、左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂
- E、左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂
- F、掌骨骨折
- G、桡动脉断裂
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- 2.离断指体的保存方式是
- A、置于冰盐水中
- B、置于消毒碘伏中
- C、置于常温生理盐水中
- D、用干燥敷料包裹即可
- E、用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存
- F、用敷料包裹，置于生理盐水中保存
- G、用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存
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- 3.应首选的处理方式
- A、冲洗伤口，包扎
- B、单纯清创，延迟缝合伤口
- C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
- D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
- E、清创，探查，缝合皮肤
- F、冲洗伤口，包扎止血
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- 4.对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是
- A、X线检查
- B、心电图检查
- C、B超检查
- D、肌电图检查
- E、神经传导电位检查
- F、CT三维重建
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- 5.机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是
- A、伤口感染
- B、异物残留
- C、肌腱再断裂
- D、手筋膜间隙综合征
- E、骨折再移位
- F、血管栓塞
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- 6.X线检查结果提示左第4、5掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是
- A、清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术
- B、清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术
- C、清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内固定术+手筋膜间隙切开减压术
- D、清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术
- E、清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术
- F、清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术
- G、清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术
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- 7.该手术可能出现的并发症包括
- A、伤口感染
- B、异物残留
- C、肌腱再断裂
- D、正中神经损伤
- E、"猿手"畸形
- F、骨折再移位
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- 8.术后的处理，正确的是
- A、石膏外固定患肢，以利组织修复
- B、抬高患肢，防止肿胀
- C、手部各关节应固定于休息位
- D、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
- E、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼
- F、手部各关节应固定于功能位
- G、掌指关节必须固定在70～90度位
- H、再植术后患指局部保温
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- 9.术后10天，体温高达39.4℃，应该做的处理是
- A、肌注复方氨基比林2ml
- B、应用大剂量的抗生素
- C、检查伤口情况，有无红肿，皮温有无增高
- D、行X线片检查
- E、行血常规检查
- F、血气分析
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- 10.检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是
- A、穿刺抽脓，注入抗生素
- B、理疗，暂不处理脓肿
- C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗
- D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿
- E、清除坏死组织，重新缝合伤口
- F、穿刺液培养，调整抗生素
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2、患儿，在高约50cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝触碰，前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部，局部无明显畸形。
- 1.首选的检查是
- A、X线片
- B、神经电生理检测
- C、CT平扫
- D、B超
- E、MRI
- F、心电图
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- 2.若查体见肘部畸形，首选的检查是
- A、左肱骨正侧位X线片
- B、左肘关节正侧位X线片
- C、左尺桡骨正侧位X线片
- D、肱骨CT平扫
- E、肘关节MRI
- F、肘关节CT
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- 3.若X线片检查阴性，最可能的诊断是
- A、肱骨髁上骨折
- B、肩关节脱位
- C、肘关节脱位
- D、桡骨头半脱位
- E、肘部软组织损伤
- F、尺骨鹰嘴骨折
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- 4.该病好发年龄为
- A、5岁以下
- B、3～8岁
- C、5～10岁
- D、10～12岁
- E、12～15岁
- F、15～18岁
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- 5.最可能出现的阳性体征是
- A、肘后三角关系异常
- B、肘关节肿胀
- C、Dugas征(+)
- D、桡骨小头压痛(+)
- E、肘内翻
- F、肘外翻
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- 6.该病的进一步处理是
- A、肩关节CT
- B、肩关节X线
- C、肘关节CT
- D、手法复位，不必固定
- E、手法复位，三角巾固定
- F、肘关节MRI
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- 7.下列是该病发病因素的是
- A、肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角
- B、前臂旋转外力
- C、桡骨颈部环状韧带薄弱
- D、外展与外旋力量同时作用于肱骨头
- E、肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角
- F、韧带断裂
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- 8.患儿治疗后3个月被家人牵拉左手后复发，最佳治疗方案是
- A、石膏固定
- B、夹板固定
- C、三角巾悬吊
- D、手法复位后三角巾悬吊固定
- E、手术切开复位
- F、观察
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3、患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。
- 1.临床初步诊断
- A、神经根型颈椎病
- B、肌萎缩型侧索硬化症
- C、脊髓型颈椎病
- D、脊髓空洞症
- E、胸廓出口综合征
- F、椎动脉型颈椎病
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- 2.进一步检查首选
- A、颈椎CT
- B、颈椎MRI
- C、脊髓造影
- D、诱发电位
- E、上肢肌电图
- F、下肢肌电图
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- 3.患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、椎动脉造影
- D、核素扫描
- E、诱发电位
- F、脑部MRI
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- 4.治疗首先采取
- A、颈椎牵引
- B、按摩
- C、手术
- D、颈托固定
- E、NSAIDs及神经营养药物
- F、小针刀治疗
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- 5.如需手术治疗，宜采用
- A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
- B、颈椎后路双开门成形术
- C、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
- D、颈椎后路椎间孔切开术
- E、胸廓出口扩大松解术
- F、颈椎后路单开门椎管扩大成形术
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- 6.颈椎管狭窄的典型临床表现是
- A、四肢无力
- B、头晕、头痛
- C、双上肢疼痛
- D、恶心、呕吐
- E、束带感
- F、心悸
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- 7.颈椎病分型不包括
- A、脊髓型
- B、神经根型
- C、交感神经型
- D、椎动脉型
- E、椎间盘突出型
- F、混合型
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- 8.对于颈椎病，下列说法不正确的是
- A、可有心动过速等交感神经表现
- B、神经根型表现为手部麻木无力
- C、交感型颈椎病最多见
- D、严重者可导致截瘫
- E、骨赘压迫食管可引起吞咽困难
- F、严重者需要手术治疗
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- 9.颈椎病的手术指征是
- A、颈痛伴手麻木
- B、头痛、头晕、眩晕
- C、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄
- D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
- E、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
- F、心悸、胸闷
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- 10.神经根性颈椎病的特点是
- A、改变患侧上肢位置时可诱发症状
- B、感觉神经传导速度正常
- C、多对称性发病
- D、颈椎纵向加压试验阳性
- E、上肢牵拉试验阳性
- F、步态不稳
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4、患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。
- 1.此时首选的检查是
- A、X线片
- B、B超
- C、CT
- D、MRI
- E、神经电生理检测
- F、心电图
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- 2.查体：右肩外侧轻度肿胀，锁骨表面有局限性压痛，可及骨擦感。可初步诊断为
- A、右肱骨外科颈骨折
- B、右肩关节脱位
- C、右肩锁关节脱位
- D、右锁骨骨折
- E、右胸锁关节脱位
- F、右肩部软组织挫伤
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- 3.若合并神经损伤，最可能的是
- A、腋神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、尺神经损伤
- D、桡神经损伤
- E、臂丛神经损伤
- F、肌皮神经损失
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- 4.若合并神经损伤，此时应选择的治疗方案是
- A、三角巾悬吊患肢4周
- B、石膏托外固定
- C、手法复位，8字绷带固定
- D、手术切开复位内固定
- E、夹板外固定
- F、手法复位，夹板外固定
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- 5.若未合并神经损伤，应首选的治疗方案是
- A、三角巾悬吊患肢3～6周
- B、超肩石膏托外固定
- C、手法复位，8字绷带固定
- D、夹板外固定
- E、手术切开复位内固定
- F、手法复位，三角巾悬吊
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- 6.该患者经手法复位，8字绷带固定。10天复查，患者诉难以忍受绷带固定，复查X线片见骨折移位，影响外观，此时应首选
- A、改夹板外固定
- B、加用三角巾悬吊患肢
- C、拆除绷带，改用超肩石膏托外固定
- D、手术切开复位内固定
- E、继续8字绷带固定
- F、再次复位，8字绷带固定
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- 7.该患者治疗6个月复查，若见骨折线仍清晰，折端可见硬化骨，此时应
- A、切开复位交叉克氏针固定
- B、石膏托外固定
- C、补钙
- D、夹板外固定
- E、切开复位植骨内固定
- F、植骨以同种异体骨为主
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5、患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。
- 1.按Denis三柱理论，胸腰椎骨折可分为
- A、2种
- B、3种
- C、4种
- D、5种
- E、6种
- F、7种
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- 2.若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，脊髓损伤类型为
- A、中心性脊髓损伤
- B、左脊髓半侧损伤
- C、右脊髓半侧损伤
- D、前部脊髓损伤
- E、脊髓休克
- F、脊髓横断伤
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- 3.若查体时发现股四头肌运动和膝关节内侧皮肤感觉减退，初步判断神经损伤平面为
- A、腰1神经根
- B、腰2神经根
- C、腰3神经根
- D、腰4神经根
- E、腰5神经根
- F、骶1神经根
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- 4.X线片及CT检查发现胸11椎体前高丢失，楔形变，椎体后缘骨块向后突入椎管内，应诊断为
- A、压缩骨折
- B、屈曲牵张型骨折
- C、爆裂骨折
- D、骨折脱位
- E、Chance骨折
- F、以上均错误
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- 5.脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗，常用的药物是
- A、甲强龙
- B、泼尼松龙
- C、地塞米松
- D、氟轻松
- E、胺碘酮
- F、以上均不是
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- 6.对脊髓休克存在与否做判定时，主要检查以下反射
- A、球海绵体反射
- B、肛门反射
- C、巴宾斯基征
- D、凯尔尼格征
- E、膝腱反射
- F、跟腱反射
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- 7.脊髓休克的恢复时限一般在伤后
- A、8小时
- B、12小时
- C、24小时
- D、48小时
- E、72小时
- F、96小时
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- 8.脊髓损伤后手术的目的主要有
- A、复位脱位的脊椎
- B、去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等，解除压迫
- C、减压后，行脊椎重建固定术
- D、止血
- E、修复脊髓
- F、缝合硬脊膜
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- 9.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为
- A、A型
- B、B型
- C、C型
- D、D型
- E、E型
- F、F型
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- 10.脊髓损伤后瘫痪程度用Frankel评分法可分为几个等级
- A、3级
- B、4级
- C、5级
- D、6级
- E、7级
- F、8级
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