试题预览
1、患者，女性，14岁。在11岁时无意中发现双肩不等高，即在当地医院检查诊断为脊柱侧凸。12岁时患者月经初潮，近一年患者第二性征及身高发育较快，畸形加重亦较快。患者家族史无特殊，体表无色斑及皮下结节，日常活动及运动能力均正常。站立位时右肩较左肩高约2cm，双侧髂嵴等高；胸椎后凸减小，C7和臀裂在一垂直线上。全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布。在左右屈位时脊柱较柔软；测量剃刀背高度3.5cm，双下肢感觉、肌力、肌张力均正常。
- 1.该患者脊柱侧凸最可能的原因是
- A、下肢不等长
- B、神经根受刺激
- C、髋关节挛缩
- D、特发性
- E、先天性
- F、神经纤维瘤病
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- 2.该患者宜选择的辅助检查措施包括
- A、X线检查
- B、CT
- C、MRI
- D、肺功能
- E、电生理检查
- F、发育成熟度测定
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- 3.［影像学检查结果］X线、CT和MRI的影像结果如图4～6所示：若其他检查结果没有特殊的阳性发现，该患者的治疗应采取
- A、卧床休息
- B、观察随访
- C、支具治疗
- D、药物治疗
- E、理疗
- F、手术治疗
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2、患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛加剧，为持续性剧痛，尤以夜间为甚，伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳，疼痛发展的总趋势是逐渐增强，邻近关节功能正常，可自己行走。无发热，无外伤，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张，皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块，边界不清，明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好，右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。
- 1.根据题干信息，该患者最可能的疾病是
- A、骨结核
- B、化脓性骨髓炎
- C、皮下囊肿
- D、原发性恶性骨肿瘤
- E、良性骨肿瘤
- F、继发性恶性骨肿瘤
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- 2.下列关于原发性恶性骨肿瘤叙述，正确的有
- A、外伤可以诱发
- B、病理性骨折多见
- C、除尤文肉瘤外常无高热表现
- D、局部可见皮肤肿胀，表面静脉充盈或怒张，皮温增高
- E、就诊时常常有软组织肿块，局部伴有压痛
- F、近端可查到肿大淋巴结
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- 3.［影像学检查］X线片及CT片如图8和图9所示，该患者可进一步诊断为
- A、骨巨细胞瘤
- B、尤因肉瘤
- C、骨纤维肉瘤
- D、软骨肉瘤
- E、骨肉瘤
- F、骨髓瘤
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- 4.该患者进一步的辅助检查可选择
- A、局部MRI检查
- B、同位素骨扫描
- C、血清骨碱性磷酸酶
- D、病理学检查
- E、心电图
- F、血常规
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3、 8岁男性，8
小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。
小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。- 1.根据目前的信息，该患者首选的辅助检查是
- A、超声
- B、CT
- C、MRI
- D、X线
- E、血管造影
- F、神经电生理检查
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- 2.若X线片提示：左肱骨髁上可见骨皮质不连接，骨折近端向前下移位，远折端向上移位。下列关于该处骨折的叙述，正确的有
- A、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素
- B、在肱骨髁内、前方，有肱动脉、尺中神经经过
- C、在肱骨髁的内侧有正中神经，外侧有桡神经
- D、神经血管容易受到损伤
- E、儿童患者易出现肘内翻或外翻畸形
- F、多发生于10岁以下儿童
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- 3.根据X线片检查结果，进一步的检查宜选择
- A、血常规
- B、CT
- C、数字减影血管造影
- D、测量骨筋膜室压力
- E、血管多普勒超声
- F、神经电生理检查
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- 4.［辅助检查结果］①骨筋膜室压力：48mmHg;②血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；③血常规与生化指标：未见异常。根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为
- A、维持原有的治疗方案不变
- B、密切观察病情
- C、立即解开包扎的敷料或任何外固定
- D、立即正确复位
- E、用臂丛神经阻滞或用血管扩张剂
- F、必要时紧急手术
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4、 15岁女性儿童，锐器割伤右前臂。
- 1.检查发现右腕不能抬起应考虑
- A、正中神经损伤
- B、桡神经损伤
- C、尺神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
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- 2.检查发现对掌困难应考虑
- A、肌皮神经损伤
- B、腋神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、正中神经损伤
- E、尺神经损伤
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- 3.检查发现患者尺侧一个半手指出现感觉减退应考虑
- A、桡神经损伤
- B、肌皮神经损伤
- C、正中神经损伤
- D、尺神经损伤
- E、腋神经损伤
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5、 11岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。
- 1.以下情况与该患儿可能相符的是
- A、查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于1.5cm
- B、脊柱全长X线片可见半椎体
- C、除脊柱侧凸外，无其他异常
- D、患儿智力低于同年龄儿童
- E、患儿胸背部可见多毛斑
- F、整个脊柱可见三个弯曲
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- 2.该患儿半年前的侧凸Cobb角为22°，目前的Cobb角为27°，可考虑如下处理方式
- A、每3～4个月复查1次
- B、无需治疗，但应每6个月复查1次
- C、不需进一步检查及治疗
- D、佩戴矫形支具
- E、手术矫正
- F、以上均不对
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- 3.下列有关侧弯进展危险因素的说法正确的是
- A、男孩多于女孩
- B、双弯高于单弯
- C、角度大的侧弯
- D、Risser征0级
- E、月经初潮前
- F、单腰弯大于单胸弯
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