试题预览
1、一十四岁女性，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃，查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
- 1.诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断 ( )
- A、骨结核
- B、骨囊肿
- C、化脓性骨髓炎
- D、骨纤维肉瘤
- E、骨纤维异样增殖症
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- 2.对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查 ( )
- A、X线平片
- B、核素骨扫描
- C、组织活检，病理检查
- D、血白细胞计数及分类
- E、CT
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- 3.最有效的治疗是 ( )
- A、化疗药物治疗
- B、放射治疗
- C、截肢+化疗
- D、病段切除，灭活再植
- E、放射治疗+截肢
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2、患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。
- 1.患者应考虑的诊断是
- A、右股骨颈骨折
- B、右股骨粗隆间骨折
- C、右髋关节脱位
- D、右髋臼骨折
- E、以上均有可能
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- 2.如需明确诊断，首选的检查是
- A、髋关节X线
- B、髋关节CT
- C、髋关节核磁共振
- D、血管造影
- E、核素骨扫描提示：经X线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合，2年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。
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- 3.现以下最合适的治疗是
- A、右人工股骨头置换
- B、右侧全髋关节置换
- C、右股骨头减压
- D、右大粗隆截骨术
- E、以上均合适
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- 4.施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括
- A、下肢不等长
- B、感染
- C、异位骨化
- D、假体脱位
- E、下肢深静脉血栓
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3、患儿3岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不愿活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象。
- 1.其诊断最可能是
- A、右肘关节软组织损伤
- B、习惯性右肩关节脱位
- C、右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
- D、右桡骨小头半脱位
- E、右尺神经卡压综合征
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- 2.正确的治疗方法应是
- A、单纯手法复位
- B、全麻下行手法复位
- C、切开复位并内固定
- D、手法复位后患肘外固定2周
- E、手术松解卡压的神经
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4、青年男性，右肘关节近端6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。
- 1.最合适诊断为
- A、右上臂多发伤
- B、右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤
- C、右上肢碾轧伤
- D、右上肢不完全离断伤
- E、右上肢完全离断伤
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- 2.探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损4cm以上，应选择
- A、清创残端缝合
- B、清创后二期缝合
- C、神经血管移植
- D、短缩上肢再植
- E、先清创，二期酌情再植
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- 3.患者术后3天出现切口疼痛，肿胀，切口渗液散发臭味，并伴有皮下捻发感。应进行的处理是
- A、继续观察
- B、注意更换切口敷料
- C、手术清创探查
- D、截肢
- E、加强使用抗生素
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5、一十五岁男性，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。
- 1.可能诊断是 ( )
- A、骨结核
- B、骨巨细胞瘤
- C、成骨肉瘤
- D、Ewing肉瘤
- E、软骨肉瘤
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- 2.可行的确诊方法 ( )
- A、术中冰冻
- B、针刺活检
- C、放射性核素扫描
- D、小切口活检
- E、CT扫描
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- 3.进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是 ( )
- A、股骨中上段截肢+术后化疗
- B、髋关节离断+术后化疗
- C、髋关节离断
- D、股骨中上段截肢
- E、局部切除，术前后化疗
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