病历摘要: 患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L
/S
椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR 32mm/h，ASO
6.6IU/C，WBC 6.6×10
/L，C反应蛋白23.1mg/L。
/S椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR 32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC 6.6×10/L，C反应蛋白23.1mg/L。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病：
- A、腰椎肿瘤
- B、腰椎结核
- C、腰椎间盘突出复发
- D、腰椎椎间隙感染
- E、腰椎转移瘤
- F、腰椎滑脱
- G、腰椎椎管狭窄症
正确答案:B,D
为了明确诊断，还需要进行哪些检查？
- A、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
- B、腰椎CT
- C、腰椎MRI
- D、腰椎B超
- E、腰椎穿刺活检
- F、脊髓诱发电位
- G、抽血查AKP、ACP
- H、腹部B超
- I、胸片
- J、肛门指诊
正确答案:A,B,C,D,I,J
患者半年前当地医院手术病理报告“L
/S
椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L/S水平硬膜囊有受压，L椎体下缘、S椎体上缘有破坏、有死骨形成，B超示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能？
- A、L/S椎间盘结核复发
- B、L/S椎间隙感染
- C、L/S椎体肿瘤
- D、L/S椎体转移瘤
- E、腰椎滑脱
正确答案:A
关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的？
- A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的
- B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％
- C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见
- D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童
正确答案:B
根据以上资料，该患者下一步的治疗应怎样？
- A、立即进行手术治疗
- B、保守治疗
- C、先保守治疗，看无效再行手术治疗
正确答案:A
该患者拟采取何种手术方式较可行有效？
- A、前入路病灶清除＋椎间植骨
- B、后入路病灶清除＋椎间植骨
- C、后路病灶清除＋前入路椎间植骨
- D、后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定
正确答案:D
关于腰椎结核手术并发症有哪些？
- A、截瘫
- B、损伤输尿管
- C、损伤大血管引起大出血
- D、引起结核全身播散
- E、局部结核病灶复发
- F、椎体后凸畸形
- G、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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