患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。
入院后必要的实验室检查手段包括(提示 查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)
- A、血常规、生化和血沉检查
- B、左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片
- C、左股骨CT和(或)MRI
- D、全身骨扫描
- E、肺CT
- F、穿刺活检
正确答案:A,B,C,D,E,F
需要与本病进行鉴别的疾病是
- A、慢性骨髓炎
- B、尤文肉瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨样骨瘤
- F、骨肉瘤
- G、骨软骨瘤
- H、疲劳骨折
正确答案:A,B,E,F
最可能的疾病诊断是(提示 患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)
- A、慢性骨髓炎
- B、尤文肉瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨样骨瘤
- F、骨肉瘤
- G、骨软骨瘤
- H、疲劳骨折
正确答案:F
此时，应优先采取的治疗手段是
- A、肿瘤切除，灭活再植术
- B、肿瘤切除，膝关节融合术
- C、肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术
- D、截肢术
- E、术前大剂量化疗
- F、大剂量放疗
- G、免疫治疗
正确答案:E
采用的主要化疗药物为
- A、紫杉醇
- B、顺铂
- C、环磷酰胺
- D、阿霉素
- E、大剂量甲氨蝶呤
- F、长春新碱
- G、异环磷酰胺
正确答案:B,C,D,E,F
此时选择的治疗方式最佳为(提示 化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)
- A、肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术
- B、肿瘤切除，异体骨移植术
- C、肿瘤切除，股骨下段灭活再植术
- D、截肢术
- E、旋转成形术
- F、膝关节融合术
- G、大剂量放疗后再化疗，放弃手术
正确答案:A
此时应该最优先采取的检查手段为(提示 肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)
- A、肺部CT
- B、腰椎和右肩部CT
- C、全身骨扫描
- D、血管造影
- E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检
- F、腰部和右肩部普通X线片
- G、胸部正侧位X线片
正确答案:C
此时患者可能的诊断为
- A、放疗后骨肉瘤
- B、伤口感染
- C、骨肉瘤淋巴转移
- D、骨肉瘤骨转移
- E、骨肉瘤肺转移
- F、左股骨下端肿瘤复发
- G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生
正确答案:D
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