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骨外科学(副高)

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病历摘要: 患者女性,65岁,双膝关节疼痛畸形,伸直受限10分钟,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90受限,伸直受限,实验室检查正常,癤线见图:

根据资料,该患者的诊断正确的是:

  • A、双膝关节骨关节炎
  • B、双膝关节半月板损伤
  • C、双膝关节交叉韧带损伤
  • D、双膝关节髌骨软化症
  • E、双膝关节化脓性关节炎
  • F、双膝关节髌前滑囊炎
正确答案:A

根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是:

  • A、双膝关节全膝关节置换术
  • B、双胫骨截骨矫形术
  • C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
  • D、双膝关节滑膜切除术
  • E、双膝关节游离体摘除术
正确答案:A

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是:

  • A、首先对膝内侧或外侧挛缩的软组织进行松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时,要保持膝关节内、外、后侧软组织的张力平衡,必须先松解软组织后再进行骨组织切除
  • B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
  • C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术
  • D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
  • E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
  • F、掌握正确的骨水泥固定技术
正确答案:A,B,C,D,E,F

全膝关节置换术的并发症有哪些?

  • A、感染
  • B、伤口愈合不良
  • C、假体松动
  • D、胫骨或股骨骨折
  • E、腓总神经损伤
  • F、肺动脉栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿、疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌,该患者最有可能并发什么?

  • A、左膝关节假体感染
  • B、左髌前滑囊感染
  • C、左膝切口皮下感染
  • D、左髌前脂肪液化坏死感染
正确答案:A,B,C,D

该患者进一步怎么治疗?

  • A、抗感染
  • B、清创+扩创
  • C、取出假体冲洗
  • D、进一步完善检查,观察
  • E、清创+局部冲洗
正确答案:A,B,D,E
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