患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。
为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。跛行步态，双膝轻度肿胀，右膝轻度屈曲内翻畸形，皮温不高，伸约－15°,屈约110°；左膝伸约0°，屈约130°。)
- A、肝、肾功能
- B、双膝正侧位X线片
- C、血糖、淀粉酶
- D、双膝CT扫描
- E、双膝MRI增强扫描
- F、双膝关节周围软组织B型超声
- G、血尿酸
正确答案:B
根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是(提示 患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。)
- A、直腿抬高试验（+）
- B、McMurray 试验（+）
- C、Allis 征（+）
- D、髌骨下摩擦感（+）
- E、抽屉试验（+）
- F、髌阵挛试验（+）
- G、Babinski征（+）
- H、Phalen test （+）
正确答案:D
对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提示 患者自述近1年双膝疼痛明显加重，右膝关节变形，一次步行距离小于500m，严重影响生活。)
- A、加强下蹲练习
- B、给予行动支持，减轻关节负担
- C、仅予超大剂量COX
抑制剂消炎镇痛 - D、采取上、下楼梯及爬山锻炼
- E、常规给予抗生素治疗
- F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
- G、考虑行关节置换手术
- H、采用“小针刀”反复治疗
正确答案:B,G
手术前，可以选用的超前镇痛药物是(提示 入院后经术前检查，患者全身一般情况良好，心、肺功能正常，血液学检查均正常，经术前讨论，拟分次行双侧全膝关节置换术。)
- A、美洛昔康（莫比可）
- B、洛索洛芬钠（乐松）
- C、吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）
- D、双氯芬酸钠（扶他林）
- E、塞来昔布（西乐葆）
- F、布洛芬（芬必得）
正确答案:E
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