患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。
患者首先应做的影像学检查是
- A、颈椎X线片、颈椎MRI
- B、颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI
- C、胸椎MRI
- D、胸椎X线片
- E、颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT
- F、腰椎X线片及MRI
正确答案:A
下列叙述正确的是(提示 若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄、C
～C
连续型OPLL，MRI显示颈脊髓多节段受压，T
～T
水平可见有OLF压迫脊髓背侧。)
- A、应该进一步检查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫
- B、不需要进一步检查，可考虑行颈椎手术治疗
- C、应立即行颈椎CT扫描，了解OPLL的情况
- D、根据病情，除了行胸椎MRI检查以外，应该同时行腰椎MRI检查
- E、行腰椎MRI检查，了解是否存在腰椎OPLL
- F、行胸椎脊髓造影检查
正确答案:A
手术方案应为(提示 若胸椎MRI显示T～TOLF压迫脊髓，T
～T
OLF，轻度压迫硬膜囊。)
- A、颈椎后路椎管扩大成形术
- B、颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路T～T椎管后壁切除术
- C、颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路T～T、T～T椎管后壁切除术
- D、颈椎后路椎管扩大成形术，二期行后路T～T、T～T椎管后壁切除术
- E、后路T～T椎管后壁切除术，术后根据病情缓解情况再决定是否行颈椎手术
- F、后路T～T椎管后壁切除术
正确答案:B
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