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骨外科学(副高)

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患者男性,28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

提示:导尿顺利,尿液清亮,尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。 急诊应重点进行哪些检查项目

  • A、血常规检查
  • B、骨盆X线检查
  • C、骨盆MRI检查
  • D、导尿和尿常规检查
  • E、SEP检查
  • F、DSA检查
正确答案:A,B,D

提示:经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液,血压稍有上升后又开始下降。目前应该考虑的诊断包括

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度
正确答案:C,E

目前应该采取的综合救治措施包括

  • A、紧急转入骨科普通病房救治
  • B、继续在ICU进行休克复苏
  • C、紧急手术打开后腹膜止血
  • D、紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞
  • E、紧急开腹探查
  • F、紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定
  • G、紧急进行骨盆外固定支架固定
正确答案:B,D,G
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