试题预览
1、女，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是
- A、肾上腺素
- B、沙丁胺醇(舒喘灵)
- C、氨茶碱静脉点滴
- D、静脉滴注甲强的松龙
- E、硝苯地平(心痛定)
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2、女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊
- 1.询问病史的重点应是
- A、胸痛的部位、性质及伴随症状
- B、近期胸部X线检查情况
- C、呼吸运动情况
- D、近期心电图检查情况
- E、冠心病、心绞痛病史
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- 2.体检重点应是
- A、肺下界位置及肺下界移动度
- B、肺部啰音
- C、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
- D、心脏听诊
- E、胸膜摩擦音
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- 3.以下检查中最有价值的是
- A、血白细胞计数及分类
- B、动脉血气分析
- C、胸部X线检查
- D、心电图检查
- E、血电解质检测
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3、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
- 1.该患者强调持续低流量吸氧为了避免
- A、肺损伤
- B、氧中毒
- C、肺不张
- D、CO
潴留 - E、自发性气胸
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- 2.低流量吸氧的机制为
- A、缺氧时组织摄取氧量增加
- B、缺氧时血红蛋白携氧能力增加
- C、氧离曲线左移
- D、缺氧时，心率加快氧输送加快
- E、利用氧离曲线特点，陡直部分PO稍有增加SaO便有较多增加
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- 3.本例除吸氧外还应
- A、保持呼吸道通畅
- B、痰培养分离病原菌
- C、抗感染
- D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
- E、纠正电解质紊乱
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- 4.本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO
87mmHg应采取 - A、激素
- B、利尿剂
- C、气管插管机械通气
- D、面罩机械通气
- E、增加呼吸兴奋剂流量
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4、男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。
- 1.最有可能的诊断是什么
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、血源性葡萄球菌肺炎
- D、支气管肺炎
- E、肺炎支原体肺炎
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- 2.首选哪类抗生素
- A、半合成青霉素或头孢菌素
- B、青霉素G
- C、罗红霉素
- D、喹诺酮类
- E、阿糖腺苷
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- 3.最后确诊的依据是什么
- A、全身毒血症状
- B、实验室检查
- C、胸部X线检查
- D、细菌学检查
- E、凝集试验
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- 4.对青霉素G的耐药率高达90％左右的细菌是
- A、甲型溶血性链球菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、军团菌
- D、白色念珠菌
- E、放线菌
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- 5.治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该
- A、早期引流原发病灶
- B、补充足够蛋白质
- C、胃肠减压
- D、监测病情
- E、防止休克
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5、男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠
- 1.以下检查有意义的是
- A、脑电图
- B、心电图
- C、血气分析
- D、血流图
- E、脑CT
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- 2.如血气分析结果是PaO
45mmHg，PCO 87mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用 - A、地塞米松
- B、尼可刹米
- C、抗生素
- D、氨茶碱
- E、安定片
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- 3.本例机械通气量调节主要根据
- A、PaO
- B、患者神志
- C、氧饱和度
- D、随访血气
- E、肺顺应性
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