试题预览
1、男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
- 1.该患者随即进行X线检查，典型X线征象是
- A、右肺上叶分叶状块影
- B、右肺上叶不张
- C、右肺上叶不张、下缘呈倒S型
- D、右肺门块影
- E、右肺上叶阻塞性肺脓肿
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- 2.该患者声嘶是由于
- A、肿瘤压迫副神经
- B、肿瘤压迫舌咽神经
- C、肿瘤压迫舌下神经
- D、肿瘤压迫喉返神经
- E、肿瘤压迫迷走神经
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- 3.随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是
- A、右膈神经
- B、颈交感干
- C、腋神经
- D、臂丛神经
- E、肋间神经
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- 4.患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是
- A、透视观察膈肌有无矛盾运动
- B、肺门分层
- C、CT
- D、MRI
- E、支气管分层摄片
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- 5.【假设信息】假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致，则其可能原因是
- A、膈肌膨出
- B、肺上叶不张牵拉
- C、肺底积液
- D、膈下病变
- E、下叶肺不张
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- 6.为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查
- A、B超检查
- B、肺门分层摄片
- C、支气管分层摄片
- D、高千伏摄片
- E、前弓位摄片
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2、男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛
- 1.诊断最可能为
- A、喉返神经损伤
- B、咽喉炎
- C、小叶性肺炎
- D、肺癌
- E、肺结核
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- 2.为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是
- A、X线胸片
- B、喉镜检查
- C、血ADA
- D、结核菌素试验
- E、血常规
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- 3.如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是
- A、胸部CT
- B、纤维支气管镜+病理学检查
- C、血ADA
- D、血培养
- E、痰涂片嗜酸杆菌
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- 4.假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主
- A、化疗与放疗联合治疗
- B、待病变局限，再行处理
- C、手术切除
- D、中医中药
- E、对症处理
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3、男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P
亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。
亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。- 1.本病例右心衰竭的治疗首先应选择
- A、氧疗和适度利尿
- B、静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
- C、静脉滴注多巴酚丁胺
- D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖
- E、静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
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- 2.关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜
- A、大剂量青霉素
- B、第二代头孢菌素
- C、氨基糖苷类抗生素
- D、林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
- E、第三代头孢菌素
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- 3.关于高碳酸血症的处理，本例首先选择
- A、补充碱性药物
- B、治疗基础疾病，改善通气
- C、机械通气治疗
- D、应用碳酸酐酶抑制剂
- E、静脉滴注尼可刹米
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4、男性，64岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血2周。体温38.3℃，白细胞计数12×10
/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。- 1.有助于尽快明确诊断的检查首选( )
- A、CT
- B、核磁共振
- C、胸腔镜
- D、纤维支气管镜检查
- E、核素扫描
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- 2.最有可能的诊断是( )
- A、肺炎
- B、肺化脓症
- C、肺癌
- D、肺结核
- E、支气管扩张
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- 3.首先考虑的治疗方案是( )
- A、抗炎治疗
- B、抗炎止血治疗
- C、手术治疗
- D、抗结核治疗
- E、门诊随访
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5、女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10
/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEV
/FVC<70%。
/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEV/FVC<70%。- 1.此患者最恰当的诊断是( )
- A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
- B、肺结核
- C、支气管哮喘
- D、慢性支气管炎
- E、急性支气管炎
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- 2.患者常见的并发症，除了( )
- A、呼吸衰竭
- B、自发性气胸
- C、慢性肺源性心脏病
- D、肺部急性感染
- E、肺部慢性感染
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