试题预览
1、女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
- 1.给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的
- A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
- B、螺内酯是排钾利尿剂
- C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂
- D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂
- E、呋塞米是排钾利尿剂
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- 2.给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的
- A、螺内酯60mg，呋塞米20mg
- B、螺内酯200mg，呋塞米80mg
- C、螺内酯200mg，呋塞米100mg
- D、螺内酯300mg，呋塞米120mg
- E、螺内酯400mg，呋塞米200mg
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- 3.在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜
- A、0.1～0.2kg
- B、0.3～0.4kg
- C、0.3～0.5kg
- D、0.5～0.8kg
- E、0.8～1.0kg
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- 4.如果利尿过猛，易并发
- A、肝肺综合征
- B、肝肾综合征
- C、肝性脑病
- D、感染
- E、食管胃底静脉曲张破裂出血
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2、女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、狼疮肾炎
- B、急性链球菌感染后肾小球肾炎
- C、急进性肾炎
- D、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- E、慢性肾炎急性发作
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- 2.下列哪项检查对治疗的指导意义最大
- A、骨髓查找狼疮细胞
- B、皮肤狼疮带试验
- C、肾穿刺活检
- D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
- E、抗心磷脂抗体检查
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- 3.假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是
- A、足量激素联合骁悉口服
- B、单纯血浆置换治疗
- C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药
- D、甲泼尼龙冲击治疗
- E、激素口服联合环磷酰胺治疗
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3、女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
- 1.如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为
- A、恶心呕吐
- B、反酸嗳气
- C、规律性上腹痛
- D、反复黑便
- E、腹泻
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- 2.为了明确诊断，首选的检查方法为
- A、胃镜检查
- B、肝胆脾超声检查
- C、上腹CT检查
- D、肠镜检查
- E、钡餐检查
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4、女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
- 1.为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选
- A、肝胆脾彩超
- B、肝脏CT
- C、X线血管造影
- D、肝脏穿刺
- E、肝脏MRI
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- 2.对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案
- A、拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
- B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
- C、给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
- D、给予小剂量干扰素
- E、给予足量干扰素
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- 3.对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的
- A、对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗
- B、不能给予干扰素治疗
- C、可给予拉米夫定治疗
- D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
- E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
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- 4.该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施
- A、口服蛋白以加强营养
- B、高盐饮食
- C、自身腹水浓缩回输
- D、输注红细胞
- E、下地活动
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5、男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。
- 1.该病的传染源主要是
- A、犬
- B、黑线姬鼠
- C、螨类
- D、东方田鼠
- E、黑家鼠
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- 2.该病主要的病理改变是
- A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
- B、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
- C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
- D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
- E、微血栓形成
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