病历摘要: 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。
该患者最可能的诊断是什么？
- A、慢性支气管炎急性发作期
- B、COPD急性加重期
- C、支气管扩张合并感染
- D、心源性哮喘
- E、支气管肺癌
- F、支气管哮喘
正确答案:F
对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？
- A、肺功能检测
- B、PEF及其变异率测定
- C、支气管舒张试验
- D、动脉血气分析
- E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗
- F、静脉注射吗啡
- G、胸片
正确答案:A,B,C,E,G
该患者的诊断是什么？ 提示：肺功能示 FEV
/FVC% 74%，昼夜PEF变异率40％。
- A、支气管哮喘轻度持续发作
- B、支气管哮喘中度持续发作
- C、支气管哮喘重度持续发作
- D、支气管哮喘持续状态
- E、脆弱型哮喘
- F、激素依赖型哮喘
- G、支气管哮喘中度急性发作
正确答案:G
防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？
- A、糖皮质激素吸入
- B、长效β
激动剂的应用 - C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗
- D、LT调节剂的应用
- E、茶碱缓释剂
- F、色甘酸钠预防应用
- G、酮替芬
- H、脱离变应原
正确答案:A
以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？
- A、氨茶碱
- B、沙丁胺醇
- C、特布他林
- D、沙美特罗
- E、福莫特罗
- F、异丙肾上腺素
- G、甲基强的松龙
- H、孟鲁思特
- I、酮替芬
正确答案:A,B,C,E
对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？
- A、丙卡特罗具有增强气道黏液－纤毛运输功能
- B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
- C、茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用
- D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.6～0.8mg/kg.h
- E、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
- F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
正确答案:A,C,D
重症哮喘气管插管机械通气指征
- A、神志改变
- B、心跳骤停
- C、静息胸(silent chest)
- D、心律失常
- E、pH<7.20
- F、患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO 42mmHg
- G、PaCO >50mmHg
正确答案:A,B,C,D,E,G
微信扫一扫手机做题