病历摘要: 患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC 9.1 × 109/L ，N 0，72 RBC 335 × 1012/L ，Hb 9.7g/L。
该患者最可能的主要诊断是什么？ 提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约 3×4cm类圆型阴影，内见类圆型规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。
- A、肺脓肿
- B、肺癌
- C、Wegener肉芽肿
- D、肺真菌感染
- E、继发型肺结核（空洞为主型）
- F、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:E
为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？
- A、胸部CT
- B、PPD皮试
- C、纤维支气管镜检查
- D、痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）
- E、血浆ADA检测
- F、肺功能检测
- G、心电图
- H、腹部B型超声
- I、肝肾功能检查
正确答案:A,B,C,D
以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？
- A、结核菌素试验
- B、胸部CT
- C、痰结核分枝杆菌检查
- D、胸片
- E、ADA检测
正确答案:A,B,D,E
结核病的传染源主要是以下哪类人群？
- A、PPD皮试强阳性者
- B、开放性肺结核患者
- C、血浆ADA值大于45U/L者
- D、肺部有较多纤维硬结病灶者
- E、HIV感染者
- F、药瘾或器官移植者
正确答案:B
关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？
- A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射
- B、PPD皮试后48～72hr观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2
- C、一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
- D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
- E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
正确答案:B,E
有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？
- A、表现为"净化空洞"
- B、痰检查多阴性，故无须随访
- C、结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访
- D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
- E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
正确答案:B,D
关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？
- A、早期、规律、全程、适量、联合
- B、早期、规律、全程、足量、联合
- C、全程督导化疗
- D、强化与巩固结合
- E、杀菌与灭菌药联用，顿服
正确答案:A
为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？
- A、链霉素
- B、异烟肼
- C、乙胺丁醇
- D、利福平
- E、吡嗪酰胺
- F、卡那霉素
正确答案:B,D
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