提问：此患者最可能的诊断是

• A、慢性阻塞性肺病急性发作
• B、支气管哮喘急性发作
• C、慢性肺源性心脏病急性加重期
• D、冠状动脉性心脏病心功能不全
• E、风湿性心脏病心功能不全
• F、心肌炎
• G、扩张型心肌病

提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是

• A、电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°
• B、重度顺钟向转位
• C、肺性P波
• D、右束支传导阻滞
• E、V呈R／S>1
• F、R+S≥1．05mV
• G、肢体导联低电压

提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是

• A、阵发性室性心动过速
• B、阵发性室上性心动过速
• C、心房纤颤、心房扑动
• D、房性早搏
• E、房室传导阻滞
• F、病态窦房结综合征

提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择

• A、非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
• B、β受体阻滞剂
• C、普罗帕酮
• D、维拉帕米
• E、利多卡因
• F、美西律

提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是

• A、海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥30mmHg为显性肺动脉高压
• B、运动时的肺动脉平均压(PAPm)>30mmHg为隐性肺动脉高压
• C、根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
• D、根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36～45mmHg
• E、肺动脉高压分级重度为>45mmHg
• F、肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础

提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括

• A、纠正酸碱失衡
• B、应用正性肌力药
• C、应用小剂量利尿剂
• D、控制心律失常
• E、控制肺部感染
• F、氧疗
• G、通畅呼吸道

提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为

• A、代谢性酸中毒
• B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒
• E、稀释性低钠血症
• F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

提示：患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现

• A、低渗脑病
• B、低血糖昏迷
• C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
• D、肺性脑病
• E、脑血管意外
• F、镇静药物过量