男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
6kPa(45mmHg)。
6kPa(45mmHg)。提问：该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- A、血源性肺脓肿
- B、并发肺部感染导致呼吸衰竭
- C、循环衰竭致肺部氧交换障碍
- D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- E、肺梗死
- F、支气管痉挛
正确答案:D
提问：引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为
- A、通气功能减低
- B、肺内分流
- C、弥散功能障碍
- D、氧耗量增加
- E、支气管痉挛
- F、肺顺应性降低
正确答案:B,C,F
提问：以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
- A、血氧饱和度
- B、pH值
- C、动脉血氧分压
- D、氧合指数
- E、肺泡-动脉氧分压差
- F、动脉血二氧化碳分压
正确答案:D
提示：患者氧合指数≤200，ARDS诊断成立。提问：目前抢救措施包括
- A、加强抗感染，纠正休克
- B、调节机体液体平衡
- C、机械通气纠正缺氧
- D、持续气道正压(CAPA)呼吸
- E、呼气末正压通气(j?EEP)
- F、PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmH
O) - G、尽量降低PEEP压力
正确答案:A,B,C,E,F
提示：患者病情进展，胸片有动态变化。提问：继之X线胸部摄片最可能的典型征象是
- A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
- B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影
- C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
- D、肺纹理加深和肺透亮度增高
- E、局部性肺实变
- F、肺叶实变
正确答案:A
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