男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7．48，PaCO
4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。
4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是
- A、革兰氏阴性杆菌
- B、革兰氏阳性球菌
- C、厌氧菌
- D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌
- E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等
正确答案:A
关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的
- A、有弊无益或弊多利少，不应使用
- B、可以增加通气，改善缺氧
- C、可以常规使用
- D、可以试用
- E、绝对没有用药指征
正确答案:E
经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的
- A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
- B、没有指征，因为患者PaCO
低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留 - C、只作为一种无奈的选择
- D、反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征
- E、取决于患者是否接受
正确答案:A
机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施
- A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔
- B、可允许一定的过度通气
- C、加用酸性药物，防止碱血症
- D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢
- E、以上都不是
正确答案:A
患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是
- A、提高FiO，不必考虑是否有氧中毒
- B、提高PEEP压力
- C、改用其他通气模式
- D、提高FiO％及PEEP压力
- E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施
正确答案:E
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