男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。
提问：在询问病史时，下列哪项需要补充
- A、发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史
- B、鼻窦炎、牙槽脓肿
- C、支气管异物阻塞
- D、膈下脓肿
- E、脊柱旁脓肿
- F、体重减轻、消瘦
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行
- A、涂片Gram染色镜检
- B、涂片抗酸染色镜检
- C、普通培养和厌氧菌培养
- D、嗜肺军团菌培养
- E、病理细胞检查
- F、涂片找霉菌孢子及菌丝
正确答案:A,B,C,E,F
提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择
- A、第三代头孢菌素
- B、青霉素联合甲硝唑
- C、林可霉素
- D、红霉素
- E、万古霉素
- F、左氧氟沙星
正确答案:B
提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑
- A、纤维支气管镜检查
- B、经皮肺穿刺活检
- C、核素肺扫描
- D、诊断性抗结核治疗
- E、诊断性抗真菌治疗
- F、支气管肺泡灌洗液检查
正确答案:A,F
提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是
- A、吸入性肺脓肿
- B、支气管异物、继发性肺脓肿
- C、阻塞性肺脓肿
- D、慢性肺脓肿
- E、坏死性肺脓肿
- F、肺结核空洞
正确答案:B
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