男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。
最可能的诊断是(提示 血常规示白细胞计数 12.1×10
/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)
- A、变应性肉芽肿性血管炎
- B、韦格纳肉芽肿
- C、显微镜下多动脉炎
- D、结节性多动脉炎
- E、肺出血-肾炎综合征
- F、淋巴瘤样肉芽肿病
正确答案:B
本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)
- A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月
- B、胸部CT发现两肺多发结节影
- C、cANCA检测值为1∶320
- D、血常规示：白细胞计数 12.1×10/L，血红蛋白138 g/L
- E、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
- F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
- G、尿常规示红细胞(+++)
- H、左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”
正确答案:A,B,C,E,F,G,H
下一步治疗方案可选择(提示 给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)
- A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
- B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
- C、选用复方新诺明
- D、肿瘤坏死因子(TNF)-α 受体阻滞剂
- E、血浆置换
- F、免疫吸附
正确答案:A,B,C,D,E,F
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