患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
该患者初步诊断应考虑
- A、肺泡细胞癌
- B、结节病
- C、支气管扩张
- D、淋巴管平滑肌瘤病
- E、特发性肺纤维化
- F、急性粟粒性肺结核
- G、COPD
- H、Boop
正确答案:A,B,G
为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示 入院后查，PPD 5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH 7.39， PaCO
43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV
/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)
- A、支气管肺泡灌洗
- B、支气管镜TBLB活检
- C、开胸肺活检
- D、ACE
- E、ANCA
- F、风湿三项
- G、抗核抗体
- H、抗ANA抗体
正确答案:C
该症状最支持的诊断是(提示 患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)
- A、肺气肿
- B、结节病
- C、淋巴管平滑肌瘤病
- D、Wegener肉芽肿
- E、支气管扩张
- F、变应性肺泡炎
- G、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
- H、肺转移瘤
正确答案:G
要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是(提示 入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)
- A、ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
- B、CD86（+）
- C、细胞表面CD1a抗原（+）
- D、CD68抗原（+）
- E、β-整合素（+）
- F、CD11a（+）
- G、细胞胞质中Birbeck颗粒
- H、HLA-DR（+）
正确答案:A,C,G
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