患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。
提问1：该患者最可能的疾病为
- A、肺结核
- B、肺炎
- C、支气管哮喘
- D、COPD
- E、胸腔积液
- F、肺癌
正确答案:B
提问2：［体格检查］T38.3℃，R20次/分，P96次/分，Bp110/70mmHg。神清，结膜无充血，口唇无发绀，咽赤，气管居中，锁骨上及腋窝淋巴结未触及。胸廓对称，双侧呼吸运动一致。双肺听诊呼吸音清，左下肺偶可闻及少量干啰音。心界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝大肋下1cm，无触痛，脾肋下未触及。未见皮疹、肌肉无握痛，四肢神经系统检查未见异常。根据体检结果，该患者进一步的辅助检查应选择
- A、血常规、CRP、血沉
- B、过敏原试验
- C、支气管舒张试验
- D、PPD试验
- E、肺CT
- F、血清支原体、军团菌、病毒、结核抗体检查
正确答案:A,D,E,F
提问3：［辅助检查结果］①血常规：WBC10.9×10
/L，S75%，L21%，E1%，RBC3.58×10
/L，HGB
7g/L，PLT145×10/L。CRP正常，血沉43mm/h。②血清支原体抗体IgM、IgG均阴性，军团菌、病毒、结核抗体检查阴性。③肝功：AST87U/L，ALT94U/L，余正常。④PPD试验：三日后看结果。⑤肺CT:示左下肺斑片影。该患者应采取的治疗措施为
- A、吸氧
- B、头孢呋辛钠静滴
- C、抗结核治疗
- D、保肝药
- E、抗风湿治疗
- F、抗过敏治疗
正确答案:B,D
提问4：经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善，仍有低热，刺激性咳嗽。双肺呼吸音清，左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验：硬结直径6×8cm
，再次复查肺炎支原体、军团菌抗体，支原体抗体IgM1：80阳性，IgG阴性。根据目前的信息，该患者最可能的病原体为
- A、支原体
- B、衣原体
- C、军团菌
- D、结核杆菌
- E、葡萄球菌
- F、肺炎链球菌
正确答案:A
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