女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1. 5cm处有-2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。
该患者初步诊断为
- A、右下肺炎
- B、右下肺脓肿
- C、右下肺结核
- D、右下肺癌伴继发性肺脓肿
- E、左下肺支气管扩张症
正确答案:B
经验性抗菌治疗最好选择
- A、第三代头孢菌素
- B、林可霉素
- C、青霉素联合甲硝唑
- D、红霉素
- E、万古霉素
正确答案:C
若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑
- A、核素肺扫描
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纤维支气管镜检查
- D、诊断性抗结核治疗
- E、诊断性抗真菌治疗
正确答案:C
如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是
- A、支气管异物，继发性肺脓肿
- B、吸入性肺脓肿
- C、阻塞性肺脓肿
- D、慢性肺脓肿
- E、坏死性肺脓肿
正确答案:A
根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是
- A、调整和加强抗菌治疗
- B、手术治疗
- C、抗生素雾化吸入
- D、有效控制感染并取出异物
- E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)
正确答案:D
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