男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。
关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理
- A、为防止病情加重，应积极使用抗生素
- B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素
- C、暂不用抗生素，继续观察
- D、不必应用抗生素
- E、中药抗菌药物
正确答案:B
为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂
- A、麻黄素
- B、二羟丙茶碱(喘定)
- C、异丙托溴铵(异丙托品)
- D、异丙肾上腺素
- E、氯丙那林(氯喘)
正确答案:C
对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适
- A、右美沙芬
- B、喷托维林(咳必清)
- C、氯化铵棕色合剂
- D、可待因
- E、糜蛋白酶雾化吸入
正确答案:C
患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问
- A、肺结核病史
- B、支气管扩张史
- C、胸膜炎病史
- D、肺部感染病史
- E、吸烟史
正确答案:D
胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解
- A、是否合并肺大泡
- B、是否并发气胸
- C、是否合并肺脓肿
- D、是否合并肺结核空洞
- E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
正确答案:E
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择
- A、青霉素联合庆大霉素
- B、林可霉素
- C、第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂
- D、头孢他啶
- E、亚胺培南
正确答案:C
［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑
- A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
- B、莫拉卡他菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、金黄色葡萄球菌
正确答案:A
按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择
- A、头孢曲松联合庆大霉素
- B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
- C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类
- D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)
- E、大剂量青霉素
正确答案:B
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑
- A、体位引流
- B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
- C、支持治疗
- D、免疫治疗
- E、手术治疗
正确答案:B
微信扫一扫手机做题