试题预览
1、 患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2 h来诊。既往体健。查体：BP 130/70 mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。
- 1.氟乙酰胺的中毒机制为
- A、干扰神经系统的细胞代谢功能
- B、抑制三羧酸循环
- C、酮酸代谢增强
- D、氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤
- E、抑制细胞色素氧化酶
- F、抑制胆碱酯酶
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- 2.氟乙酰胺中毒的特效解毒药为
- A、乙酰胺（解氟灵）
- B、维生素K
- C、亚硝酸异戊酯
- D、二巯基丙磺酸钠
- E、维生素B
- F、甘油乙酸酯
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- 3.结合该病例，灭鼠剂中毒的治疗措施为
- A、口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻
- B、灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃
- C、氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃
- D、氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃
- E、重者可行血液透析等治疗
- F、有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡
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2、 患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20 ml）3 h入院。既往史无特殊。体格检查：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 100/80 mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行检查的项目包括
- A、血常规
- B、胸部CT或平片
- C、肝功能
- D、血胆碱酯酶
- E、肾功能
- F、血气分析
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- 2.有关百草枯的叙述正确的是
- A、无特效解毒药
- B、百草枯易溶于烃类溶剂
- C、在碱性条件下稳定
- D、对人畜有较高毒性
- E、经肾小管以原形从肾排出
- F、口服致死量为1～3 g
- G、百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应
- H、肺损伤的表现在临床上最为突出
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- 3.关于百草枯的治疗正确的是
- A、皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗
- B、可用硫酸镁、甘露醇导泻
- C、吸氧
- D、血液透析、血液灌流
- E、血浆置换
- F、及早应用自由基清除剂
- G、百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应
- H、肺损伤的表现在临床上最为突出
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- 4.有关急性百草枯中毒的叙述正确的是
- A、以渐进性极度呼吸困难为主要症状
- B、死亡的主要原因是循环衰竭
- C、经口中毒者有消化道症状
- D、肺损伤是最严重和最突出的改变
- E、非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期
- F、X线表现随时间推移而改变
- G、百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应
- H、肺损伤的表现在临床上最为突出
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- 5.关于百草枯的预后，正确的是
- A、百草枯目前尚无特效解毒药
- B、预后与摄入的量关系不大
- C、多数轻型患者能够完全恢复
- D、暴发型患者极少有存活者
- E、中至重型患者可出现多系统受累表现
- F、百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状
- G、百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应
- H、肺损伤的表现在临床上最为突出
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3、 患者男，18岁。因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
- 1.患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，下列叙述正确的是
- A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大
- B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
- C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
- D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
- E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
- F、乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障
- G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
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- 2.关于乙醇中毒的临床表现，正确的是
- A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
- B、一般表现为先兴奋后抑制
- C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
- D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
- E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
- F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状
- G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
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- 3.重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是
- A、乙醇中毒患者均应该洗胃
- B、加速乙醇在体内的氧化
- C、纳洛酮
- D、严重中毒者可应用血液透析治疗
- E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
- F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静
- G、注意保暖，维持正常体温
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4、 患者女，52岁。急性口服农药30 ml入院。体格检查：BP 110/75 mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。
- 1.有关有机磷的吸收途径，下列叙述正确的是
- A、肾浓度最高
- B、经胃肠道进入机体时，吸收完全且迅速
- C、肌肉与脑组织中含量较高
- D、一般经皮肤吸收较缓慢
- E、有机磷可经多种途径进入人体
- F、经皮肤吸收中毒者较口服中毒者潜伏期短
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- 2.关于反跳现象，下列叙述正确的是
- A、临床上乐果、氧化乐果易发生反跳现象
- B、复活剂应用不足是反跳现象的原因之一
- C、有机磷肝内氧化减弱了毒性
- D、毒物清除不彻底
- E、多见于轻、中度中毒患者
- F、解毒药停用过早
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- 3.抢救有机磷农药中毒时，关于迅速清除毒物，正确的是
- A、洗胃越早、越彻底，效果越好
- B、急性有机磷中毒者，早期导泻效果显著
- C、敌百虫可用2%碳酸氢钠洗胃
- D、对硫磷可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃
- E、洗胃同时应静脉给予阿托品、胆碱酯酶复活剂
- F、昏迷、惊厥时不应催吐
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5、患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。
- 1.患者出现意识障碍，不可能的诊断是
- A、脑出血
- B、脑梗死
- C、肝性脑病
- D、中毒迟发性脑病
- E、中间综合征
- F、肺栓塞
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- 2.抢救一氧化碳中毒时纠正缺氧的方法不包括
- A、吸氧
- B、保持呼吸道通畅，翻身拍背吸痰
- C、高压氧舱疗法
- D、立即将患者移到空气新鲜的地方
- E、药物冬眠
- F、静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米
- G、给予ATP及细胞色素C
- H、抗生素的应用
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- 3.抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿的方法有
- A、静脉注射甘露醇
- B、静脉注射呋塞米
- C、静脉注射地塞米松
- D、吸氧
- E、高压氧舱治疗
- F、立即将患者移到空气新鲜的地方
- G、给予ATP及细胞色素C
- H、抗生素的应用
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- 4.一氧化碳中毒时应首选的是
- A、细胞色素C
- B、给氧
- C、甘露醇
- D、利尿剂
- E、中枢兴奋剂
- F、抗生素
- G、给予ATP及细胞色素C
- H、抗生素的应用
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