试题预览
1、患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。
- 1.该患者最可能的诊断是 ( )
- A、有机磷中毒
- B、鸦片类中毒
- C、乙醇中毒
- D、口服地西泮中毒
- E、以上都不是
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- 2.对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是 ( )
- A、O.2～O.4mg肌注或静滴
- B、O.4～2mg肌注或静滴
- C、2～2.0mg肌注或静滴
- D、2～3.0mg肌注或静滴
- E、2～4mg肌注或静滴
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2、患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。
- 1.重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是 ( )
- A、正常的30%～50%
- B、正常的30%～40%
- C、正常的30%以下
- D、正常的40%以下
- E、正常的50%
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- 2.下列哪一项不是阿托品化的标志 ( )
- A、口干
- B、肺部湿啰音消失
- C、心率加快
- D、瞳孔增大
- E、以上都不是
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3、患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。
- 1.首要的治疗措施是 ( )
- A、硫酸镁导泻
- B、清水洗胃
- C、吸氧
- D、活性炭口服
- E、阿托品肌注
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- 2.本病例出现肌肉痉挛的机制是 ( )
- A、毒蕈碱样表现
- B、中枢神经系表现
- C、烟碱样表现
- D、低钙血症
- E、精神病复发
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4、男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。
- 1.根据以上资料，诊断应考虑为
- A、有机氯杀虫药中毒
- B、有机氮杀虫药中毒
- C、拟除虫菊酯类中毒
- D、有机磷杀虫药中毒
- E、除草剂中毒
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- 2.就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是
- A、阿托品
- B、毛花苷C
- C、吗啡
- D、呋塞米
- E、硝普钠
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- 3.该患者急性期的处理，不正确的处理措施是
- A、立即洗胃，灌肠
- B、用肥皂清洗农药污染的皮肤
- C、应用胆碱酯酶复活剂
- D、应用阿托品
- E、对症处理
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- 4.经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T 38.5℃，心率105次／分，血压110／70mmHg，心肺听诊（－）。可能是出现
- A、有机磷中毒反跳
- B、急性氯解磷定中毒
- C、急性脑血管意外
- D、中间综合征
- E、急性阿托品中毒
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- 5.经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好。突发呼吸困难，SaO
急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救 - A、加大阿托品用量
- B、加大胆碱酯酶复活剂用量
- C、应用呼吸兴奋剂
- D、加大给氧量
- E、气管插管，机械通气辅助呼吸
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5、患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR 130次/分，BP 100/50mmHg，拟中暑。
- 1.将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适 ( )
- A、37℃
- B、38℃
- C、27～30℃
- D、38～39℃
- E、35～36℃
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- 2.用15℃冷水反复擦湿皮肤，治疗中暑的原理是 ( )
- A、传导散热降温
- B、蒸发散热降温
- C、体内降温
- D、减少产热
- E、适应环境
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- 3.中暑的病死率与下列哪项因素直接相关 ( )
- A、体温升高程度和持续时间。
- B、是否昏迷
- C、肝功能损害
- D、肾功能损害
- E、血乳酸浓度
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