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急诊医学(副高)

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病历摘要: 患者男性, 70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度紫绀,随后即发生心跳、呼吸停止。

以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征

  • A、心电图示波为直线
  • B、心电图可见QRS波,但不能闻及心音
  • C、意识丧失
  • D、颈动脉搏动消失
  • E、瞳孔放大
  • F、血压测不到
  • G、脉搏扪不清
  • H、呼吸停止
  • I、心电图显示为心室颤动
  • J、心电图显示为室性心动过速
正确答案:A,B,D,I

导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项

  • A、缓慢性心律失常
  • B、心室停顿
  • C、心室颤动
  • D、持续性室性心动过速
  • E、无脉性电活动
  • F、持续性室上性心动过速
  • G、脉搏扪不清
  • H、呼吸停止
  • I、心电图显示为心室颤动
  • J、心电图显示为室性心动过速
正确答案:C

一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环

  • A、4~6分钟
  • B、6~8分钟
  • C、8~10分钟
  • D、10~12分钟
  • E、以上都不是
  • F、越短越好
  • G、越长越好
  • H、呼吸停止
  • I、心电图显示为心室颤动
  • J、心电图显示为室性心动过速
正确答案:A,F

对该患者应立即进行哪些处理

  • A、静脉注射多巴胺
  • B、静脉注射碳酸氢钠
  • C、静脉注射肾上腺素
  • D、静脉注射异丙肾上腺素
  • E、静脉注射可拉明
  • F、胸外按压
  • G、人工呼吸
  • H、心内注射肾上腺素
  • I、开放气道
  • J、静脉注射去甲肾上腺素
正确答案:C,F,G,I

对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的

  • A、按压部位在胸骨中下1/3处
  • B、按压时以使胸廓下陷2cm
  • C、应用冲击式猛压
  • D、按压时间与放松时间比为2:1
  • E、放松时手掌根离开胸骨
  • F、可配合按压,向心室内注射肾上腺素
  • G、按压频率为100次/分
  • H、按压/吹气比例为30:2
  • I、开放气道
  • J、静脉注射去甲肾上腺素
正确答案:A,G,H

患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道

  • A、经颈静脉
  • B、经锁骨下静脉
  • C、经手背静脉
  • D、经肘静脉
  • E、经心内注射
  • F、经气管内给药
  • G、经肌肉或皮下注射
  • H、经股静脉
  • I、开放气道
  • J、静脉注射去甲肾上腺素
正确答案:A,B,D,H

心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为

  • A、使α肾上腺素受体兴奋作用
  • B、降低右心室射血阻力
  • C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用
  • D、减少心肌耗氧
  • E、收缩脑血管,减轻脑水肿
  • F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波
  • G、增强心肌收缩功能
  • H、收缩外周血管
  • I、开放气道
  • J、静脉注射去甲肾上腺素
正确答案:C,F,G

此时应选择什么治疗方法经过抢救 提示:患者心跳恢复,约 15分钟后又出现室上性心动过速,心室率在160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。

  • A、异搏定5mg静脉注射
  • B、心律平70mg 静脉注射
  • C、压迫眼球
  • D、利多卡因50mg静脉注射
  • E、直流电复律
  • F、可达龙150mg静脉注射
  • G、刺激咽喉部,引起迷走反射
  • H、收缩外周血管
  • I、开放气道
  • J、静脉注射去甲肾上腺素
正确答案:E,F
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