患者女，11个月。因呕吐、腹泻3 d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38 ℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8 kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8 g，白细胞12×10
/L。血气分析：pH 7.29，AB 9.8 mmol/L，SB 11.7 mmol/L，BE -16.5 mmol/L，PaCO
23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L，血Cl
94 mmol/L，血K+ 3.26 mmol/L。
/L。血气分析：pH 7.29，AB 9.8 mmol/L，SB 11.7 mmol/L，BE -16.5 mmol/L，PaCO 23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L，血Cl 94 mmol/L，血K+ 3.26 mmol/L。患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
- A、等渗性脱水
- B、低渗性脱水
- C、水中毒
- D、低钾血症
- E、呼吸性碱中毒
- F、高AG代谢性酸中毒
- G、低钠血症
正确答案:B,D,E,F,G
处理原则是
- A、给予洋地黄控制心率
- B、机械通气，充分镇静
- C、输注平衡盐溶液
- D、大量补充0.9%氯化钠溶液
- E、大量补充葡萄糖溶液
- F、输血或红细胞
- G、给予5%碳酸氢钠溶液
- H、补充10%氯化钾溶液
- I、尿量达40 ml/h后开始补钾
正确答案:C,D,G,H
患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快,达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH 7.39，PaCO
22 mmHg，PaO 70 mmHg，HCO
31 mmol/L；血Na+ 148 mmol/L，血Cl
124 mmol/L，血K+ 4.0 mmol/L。)
- A、离子钙浓度降低
- B、等渗性脱水
- C、输液过度，出现水中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性碱中毒
- F、高氯性代谢性酸中毒
- G、低钾血症
- H、高钠血症
- I、尿量达40 ml/h后开始补钾
正确答案:D,E
此时的处理方案是
- A、继续补充0.9%氯化钠溶液
- B、调整机械通气
- C、给予10%葡萄糖酸钙
- D、给予利尿剂
- E、继续补充10%氯化钾溶液
- F、输红细胞，提高氧输送
- G、行心电图检查
- H、无须特殊处理
- I、尿量达40 ml/h后开始补钾
正确答案:B,C
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