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急诊医学(副高)

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患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。

引起全身皮疹可能的原因是(提示 查体:BP 105/65 mmHg,颈部淋巴结肿大,压痛,心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况:颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查:血WBC 3.45×10/L。)

  • A、病毒感染
  • B、蚊虫叮咬
  • C、食物过敏
  • D、真菌感染
  • E、细菌感染
  • F、药物过敏
正确答案:A,F

目前应主要考虑的疾病是(提示 患者皮疹继续增多、加重,躯干、四肢出现水疱、大疱,口腔黏膜水疱、糜烂,眼睑糜烂,流泪、畏光,排尿疼痛。皮肤情况:口腔黏膜糜烂,双侧眼结膜充血、糜烂,有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片,部分为丘疱疹,呈靶形或虹膜样,有水疱、大疱,部分水疱破溃,显露鲜红色糜烂面,外阴及肛周糜烂、渗液。)

  • A、大疱性类天疱疮
  • B、剥脱性皮炎型药疹
  • C、荨麻疹型药疹
  • D、重症多形红斑药疹
  • E、湿疹
  • F、寻常性天疱疮
  • G、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹
正确答案:D

为明确是否有其他损害还应检查的项目包括(提示 实验室检查示:WBC 3.68×10/L,AST 126 U/L,ALT 146 U/L。)

  • A、尿、粪常规
  • B、蛋白电泳
  • C、电解质
  • D、清蛋白、球蛋白
  • E、肾功能
  • F、自身抗体
  • G、血清总IgE
正确答案:A,C,D,E

还应采取的治疗措施包括(提示 患者禁食禁水,Ⅰ级护理,下病重通知,停用可疑致敏药物。)

  • A、保持水、电解质平衡
  • B、高蛋白饮食等支持疗法
  • C、外用药及加强皮肤、黏膜的护理
  • D、抗过敏
  • E、口服有营养的食物
  • F、预防感染
  • G、大剂量皮质激素治疗
  • H、停用致敏药物
正确答案:A,B,C,D,F,G,H

目前主要考虑的并发症包括(提示 治疗2周后,患者体温正常。皮损处仍有触痛,但明显好转,口腔未见新发水疱,随将甲强龙减为60 mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC 17.2×10/L,N 0.883。)

  • A、菌血症
  • B、肾衰竭
  • C、消化道出血
  • D、真菌感染
  • E、高血压
  • F、泌尿系统感染
  • G、大剂量皮质激素治疗
  • H、停用致敏药物
正确答案:A
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