试题预览
1、患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80×10
／L
／L- 1.首先考虑
- A、流行性斑疹伤寒
- B、地方性斑疹伤寒
- C、恙虫病
- D、Q热
- E、伤寒
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- 2.其病原体为
- A、莫氏立克次体
- B、普氏立克次体
- C、西伯利亚立克次体
- D、伤寒杆菌
- E、贝纳柯克斯体
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- 3.该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原
- A、OX2
- B、OX9
- C、OX18
- D、OX19
- E、OXK
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- 4.如果在病程第10天检测本病特异性抗体为IgG型，则应诊为
- A、流行性斑疹伤寒
- B、地方性斑疹伤寒
- C、Bril-Zinsser病
- D、恙虫病
- E、Q热
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2、患者男性，20岁。1周前开始全身不适，继之发热．食欲不振．大便干结．轻度腹胀。近2天轻微咳嗽，体温38．8℃，外周围血白细胞数4．6×10
/L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．37，嗜酸性粒细胞0．00，单核细胞0．03，胸透正常。肥达氏反应：1：40阳性，H l：80阳性。
/L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．37，嗜酸性粒细胞0．00，单核细胞0．03，胸透正常。肥达氏反应：1：40阳性，H l：80阳性。- 1.该病例的诊断为
- A、早期肺炎
- B、伤寒
- C、急性支气管炎
- D、病毒性肝炎
- E、流行性感冒
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- 2.为确诊，首选的检查为
- A、血培养
- B、复查血常规及嗜酸性粒细胞绝对计数
- C、复查肥达反应
- D、胸部X线摄片
- E、肝功能检查
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- 3.此类病例最严重的并发症为
- A、中毒性肝炎
- B、支气管炎
- C、肠穿孔
- D、中毒性心肌炎
- E、肠出血
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3、男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×10
／L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。
／L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。- 1.下列措施必须立即进行，除了
- A、立即送大便培养
- B、对病人排泄物及污染物品进行消毒
- C、立即隔离病人
- D、立即乙状结肠镜检并取样
- E、采样后进行抗菌药物治疗
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- 2.肠道病理改变最严重的部位是
- A、回肠末端
- B、降结肠
- C、升结肠
- D、盲肠
- E、直肠和乙状结肠
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- 3.在我国引起此类疾病的最常见致病菌是
- A、鲍氏痢疾杆菌
- B、福氏痢疾杆菌
- C、志贺痢疾杆菌
- D、宋氏痢疾杆菌
- E、舒氏痢疾杆菌
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- 4.假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是
- A、痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
- B、病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
- C、痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状
- D、结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
- E、机体免疫功能损伤
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4、男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10
／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。- 1.最可能的诊断是
- A、肝硬化，并发肝性脑病
- B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C、糖尿病酮症酸中毒
- D、脑血管病
- E、尿毒症
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- 2.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是
- A、血气分析
- B、肾功能
- C、血氨
- D、肝功能
- E、腹部CT
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- 3.如果患者烦躁不安，不宜选用
- A、东莨菪碱
- B、地西泮
- C、水合氯醛
- D、扑尔敏（氯苯那敏）
- E、异丙嗪
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- 4.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
- A、禁食蛋白质
- B、口服乳果糖
- C、静滴精氨酸
- D、肥皂水灌肠
- E、补充支链氨基酸
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5、男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎
- 1.应首先行下列哪项检查
- A、ALT、AST测定
- B、肝炎血清标志物检测
- C、肝、胆、脾B超
- D、AIP、1-GT测定
- E、凝血酶原时间、活动度
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- 2.查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是
- A、肾上腺皮质激素
- B、静滴10%葡萄糖注射液＋维生素C
- C、口服维生素C、维生素B
- D、卧床休息
- E、以上都是
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- 3.住院后患者黄疸加深，近1-2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断
- A、急性重型肝炎
- B、亚急性重型肝炎
- C、淤胆型肝炎并肝衰竭
- D、慢性重型肝炎
- E、以上都不是
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- 4.考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查
- A、腹部B超
- B、肝功能
- C、凝血酶原时间、活动度
- D、血氨
- E、以上都是
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- 5.重型肝炎治疗中哪项不正确
- A、输支链氨基酸
- B、输血浆
- C、输白蛋白
- D、高蛋白饮食
- E、口服乳果糖
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- 6.重型肝炎患者出血的主要原因是
- A、脾功能亢进致血小板减少
- B、骨髓造血功能受抑制致血小板减少
- C、重型肝炎并发DIC
- D、维生素K吸收障碍
- E、凝血因子生成障碍
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