试题预览
1、患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
／L，中性86%，血小板180×10／L，尿常规未见异常。
／L，中性86%，血小板180×10／L，尿常规未见异常。- 1.首先考虑的诊断是
- A、中毒性菌痢（脑型）
- B、流行性乙型脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、流行脑脊髓膜炎
- E、散发性脑炎
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- 2.应尽快完成的检查不包括
- A、头颅CT检查
- B、腰穿测脑压、检查脑脊液
- C、直肠指诊，取大便化验
- D、血气分析
- E、抽血进行特异性抗体检测
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- 3.该患儿的分型可能是
- A、轻型
- B、普通型
- C、重型
- D、极重型
- E、未分型
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- 4.下列治疗措施哪项不合理
- A、吸氧
- B、下胃管给予一定量的饮食
- C、20%甘露醇脱水
- D、亚冬眠疗法
- E、大剂量抗生素预防感染
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2、男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次／min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×10
／L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。
／L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。- 1.有关伤寒最严重而较常见的并发症是
- A、肠出血
- B、中毒性心肌炎
- C、肠穿孔
- D、溶血尿毒症综合征
- E、伤寒性肝炎
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- 2.下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义
- A、肥达反应是否阳性
- B、白细胞总数减少程度
- C、肝脾肿大程度
- D、动态观察嗜酸性粒细胞计数
- E、体温高低
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- 3.伤寒传染性最强时期是
- A、起病后第2～4周
- B、起病后1～2周内
- C、起病后1周内
- D、潜伏期
- E、恢复期
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3、35岁广州某大医院男医生，在收治传染性非典型肺炎（SARS）病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39.5℃，B23次／分，BP110／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。
- 1.下列哪项处置正确
- A、安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式
- B、留院观察，收入单人观察室
- C、收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SAPS者被交叉感染，需置单人病房
- D、收至SARS定点医院，可置多人病房
- E、以上均不正确
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- 2.下列处置哪项正确
- A、进行医学观察，暂不用网络直报
- B、2小时内进行网络直报
- C、12小时内进行网络直报
- D、12小时内对患者居所采取消毒措施
- E、24小时内对患者居所采取消毒措施
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- 3.暂不考虑哪种疾病
- A、普通感冒
- B、上呼吸道感染
- C、流感
- D、传染性非典型肺炎（SARS）
- E、普通肺炎
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4、2001年3月18日，一患儿3岁，以右侧下肢弛缓性瘫痪1天收入本市医院，患儿2个月前曾口服脊髓灰质炎3价活疫苗。瘫痪前发热3天，热退后出现右侧下肢瘫痪。神经系统检查发现肢体不对称性右侧单侧弛缓性麻痹，右侧肢体肌张力减弱，深部腱反射消失，但无明显感觉障碍
- 1.假设在病儿上述双份粪便中均分离到脊髓灰质炎病毒，经鉴定都为脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型，出院70天后右下肢仍残留弛缓性麻痹，下列哪个诊断最为合适
- A、脊髓灰质炎疫苗Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ型混合引起的AFP
- B、脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型引起的AFP
- C、脊髓灰质炎野病毒Ⅱ型引起的AFP
- D、脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型混合野病毒Ⅱ型引起的AFP
- E、肠道病引起的AFP
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- 2.为明确诊断患儿的病因，下一步采取步骤中哪项不正确
- A、按急性弛缓性麻痹（AFP）病例上报
- B、防疫站在接到急性弛缓性麻痹病例的报告后，应在48小时内对个案作出调查，收集病儿粪便，先后收集二次，二次间隔为24～48小时
- C、收集病儿粪便在0～4℃冷藏条件下立即送防疫站转送省级实验室进行病毒分离
- D、应立即实行消化道隔离
- E、口服脊髓灰质炎三价活疫苗，观察治疗效果
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- 3.在病儿上述双份粪便中均未分离到脊髓灰质炎病毒，入院20天后麻痹基本消除，并出院。出院诊断可排除哪项
- A、AFP
- B、脊髓灰质炎
- C、肠道病毒引起的AFP
- D、非病毒引起的
- E、以上都可排除
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5、男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×10
／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应∶Ｏ<1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。
／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应∶Ｏ<1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。- 1.此病例最大可能的诊断
- A、病毒性肝炎
- B、伤寒，副伤寒
- C、钩端螺旋体病
- D、疟疾
- E、败血症
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- 2.治疗中选何种药物
- A、甲氯喹
- B、蒿甲醚
- C、磺胺多辛覃
- D、氯喹加伯胺喹啉联合
- E、奎尼丁加伯胺喹啉
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- 3.治疗过程中出现寒战，高热，腰痛及酱油样尿，诊断为黑热病，临床治疗中下列哪项是错误的
- A、氯喹和伯胺喹啉
- B、输液
- C、氢化可的松静点
- D、用碳酸氢钠
- E、贫血严重时可输同型血
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