试题预览
1、患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经275+周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G
P
AL。既往月经规律，现停经275+周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10
/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
PAL。既往月经规律，现停经275+周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。- 1.该患者入院初步诊断应为
- A、275+周妊娠，G
P
AL，LOA - B、胎儿生长受限
- C、胎儿窘迫
- D、妊娠合并肺炎
- E、妊娠合并上呼吸道感染
- F、妊娠合并心脏病
- G、心功能Ⅰ级
- H、心功能Ⅱ级
- I、心功能Ⅲ级
- J、心功能Ⅳ级
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- 2.为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查
- A、产科超声
- B、肝胆胰脾双肾超声
- C、心脏彩超
- D、心电图
- E、痰培养
- F、咽拭子检查
- G、胸部平片（遮挡腹部后）
- H、脐血流
- I、NST
- J、MRI
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- 3.患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为
- A、妊娠合并室间隔缺损
- B、妊娠合并房间隔缺损
- C、妊娠合并动脉导管未闭
- D、妊娠合并原发性肺动脉高压
- E、妊娠合并单纯性肺动脉扩张
- F、法洛四联症
- G、法洛三联症
- H、艾森门格综合征
- I、Marfan综合征
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- 4.对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的
- A、下病危/重通知
- B、取半卧位
- C、心电监护
- D、高浓度面罩吸氧
- E、强心剂
- F、利尿剂
- G、氨茶碱
- H、低分子肝素
- I、广谱抗生素（至少二联）
- J、地塞米松
- K、立即引产终止妊娠
- L、立即行剖宫产终止妊娠
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- 5.该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些
- A、给予缩宫素加强宫缩
- B、给予麦角新碱加强宫缩
- C、快速加压输注晶体液
- D、快速输注红细胞及血浆
- E、结扎子宫动脉上行支
- F、结扎髂内动脉
- G、结扎髂外动脉
- H、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术
- I、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术
- J、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术
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- 6.该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的
- A、下病危/重通知
- B、心电监护
- C、高浓度面罩吸氧
- D、母乳喂养
- E、强心剂
- F、广谱抗生素连用72小时
- G、缩宫素连续应用3天
- H、术后立即应用低分子肝素预防血栓形成
- I、利尿剂
- J、限制液体入量以及滴速
- K、鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症
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2、女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。
- 1.此患者应考虑进行的辅助检查是
- A、尿妊娠试验
- B、妇科B型超声
- C、阴道分泌物查找滴虫
- D、阴道分泌物检查真菌
- E、阴道分泌物查找线索细胞
- F、血常规+凝血功能检查
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- 2.该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是
- A、宫内早孕
- B、滴虫阴道炎
- C、外阴阴道假丝酵母菌病
- D、细菌性阴道病
- E、异位妊娠
- F、子宫颈炎
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- 3.经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是
- A、人工流产
- B、甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日
- C、静脉滴注抗生素治疗
- D、克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次
- E、咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日
- F、氟康唑150mg，顿服
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- 4.患者经过1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是
- A、加大抗生素用量，行人工流产术
- B、人工流产术
- C、药物流产术
- D、引产术
- E、改为中药治疗
- F、同时给予抗生素预防感染
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3、患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G
P
，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。
P，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。- 1.正确的引产方案为
- A、米非司酮配伍米索前列醇
- B、依沙吖啶羊膜腔内注射
- C、依沙吖啶羊膜腔外注射
- D、雌激素配伍缩宫素
- E、水囊引产
- F、剖宫取胎术
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- 2.引产前的准备还包括
- A、血常规
- B、阴道分泌物检查
- C、肝肾B型超声
- D、尿雌三醇
- E、凝血功能
- F、心电图
- G、肝肾功能
- H、夫妻双方知情，签署同意书
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- 3.患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括
- A、选用7号带芯穿刺针
- B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力
- C、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点
- D、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药
- E、一次安全剂量为200mg
- F、每次操作重复穿刺不得超过4次
- G、注药后病人可离院等待临产后再入院
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- 4.术后开始宫缩，15小时后自然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是
- A、突发性心脏病
- B、呼吸道感染突然发作
- C、药物过敏性哮喘
- D、羊水栓塞
- E、正常引产过程
- F、人工流产综合征
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- 5.应实施的急救措施包括
- A、立即剖宫产术结束妊娠
- B、立即手术切除子宫
- C、请内科会诊治疗心肺疾病
- D、取半坐位，加压给氧，必要时气管切开
- E、开放静脉，静脉注射缩宫素
- F、抗过敏、抗休克治疗
- G、防止肾衰竭
- H、防止凝血功能障碍
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- 6.患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1/3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃，P72次/分，BP120/80mmHg，妇科检查：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有
- A、子宫穿孔
- B、排卵期出血
- C、子宫复旧不良
- D、胎膜残留
- E、异位妊娠
- F、妊娠滋养细胞疾患
- G、子宫肌瘤
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- 7.为进一步明确诊断，需要做的检查有
- A、血常规检查
- B、血HCG测定
- C、妇科超声
- D、心电图
- E、后穹隆穿刺
- F、肝肾功能
- G、宫腔镜
- H、腹腔镜
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- 8.患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为
- A、清宫术
- B、安络血
- C、扩张宫颈
- D、肌注缩宫素
- E、抗生素
- F、切除子宫
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4、女性，28岁，婚后2年未避孕未孕，故就诊妇科门诊。
- 1.目前应检查的项目包括
- A、PV检查
- B、妇科B型超声
- C、BBT
- D、输卵管通液术
- E、盆腔MRI
- F、男性精液常规
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- 2.如经B型超声检查提示双卵巢囊性增大，切面可见卵泡>10个，考虑何种疾病可能性大
- A、PCOS
- B、生理性卵巢囊肿
- C、卵巢巧克力囊肿
- D、双输卵管积水
- E、黄体囊肿
- F、卵巢癌
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- 3.为进一步确诊该疾病还需完善哪些检查
- A、PV检查
- B、阴道微生态检测
- C、BBT
- D、性激素全项
- E、盆腔MRI
- F、血常规
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- 4.如该患者已经确诊为PCOS，但该夫妇暂无近期生育计划，避孕应首选
- A、左炔诺孕酮IUD(曼月乐)
- B、吉妮IUD
- C、去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
- D、炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)
- E、左炔诺孕酮片(毓婷)
- F、依托孕烯植入剂(依伴依)
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5、女性，36岁，半年前曾行输卵管绝育术，具体术式不详，近三月逐渐出现腹痛，腰骶部疼痛，甚至性交痛，伴白带增多，偶有低热。
- 1.目前可考虑哪些疾病
- A、盆腔感染
- B、慢性盆腔炎
- C、盆腔静脉淤血综合征
- D、大网膜粘连综合征
- E、阴道炎
- F、败血症
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- 2.为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括
- A、追问术前有无腹痛病史
- B、妇科检查
- C、阴道B型超声
- D、盆腔静脉造影
- E、抗感染治疗
- F、血培养
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- 3.经盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉淤血综合征，现正确的处理有
- A、开腹行输卵管复通术
- B、选用活血化瘀的中药
- C、口服安宫黄体酮
- D、口服芬必得
- E、避免长期站立
- F、开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术
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