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计划生育(副高)

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患者女性,51岁,月经紊乱1年,阴道不规则出血3月。平素月经规律,GP,糖尿病史10年,高血压2年。查体:心率76次/分,血压150/100mmHg,身高162cm,体重75kg。腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:经产外阴,阴道畅,内有少量血迹,宫颈光滑,子宫水平位,增大如孕40天大小,质中,活动,无压痛,双附件区未触及异常。

该病人考虑哪些疾病可能性较大

  • A、宫颈癌
  • B、子宫内膜癌
  • C、功能失调性子宫出血
  • D、子宫黏膜下肌瘤
  • E、子宫内膜异位症
  • F、输卵管癌
  • G、卵巢癌
  • H、子宫肉瘤
  • I、盆腔炎
正确答案:B,C,D,H

初步应进行哪些检查

  • A、血常规
  • B、妇科B型超声检查
  • C、上腹部B型超声检查
  • D、宫颈脱落细胞学检查
  • E、盆腔CT检查
  • F、分段诊断性乱宫
  • G、宫腔镜检查
  • H、腹腔镜检查
  • I、性激素测定
  • J、肿瘤五项测定
正确答案:A,B,D,F,I

提示:行分段诊断性刮宫,刮出组织物色黄、糟脆,肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有

  • A、子宫内膜样腺癌
  • B、黏液性腺癌
  • C、浆液性乳头状腺癌
  • D、鳞状细胞癌
  • E、类癌
  • F、移行细胞癌
  • G、燕麦细胞癌
  • H、透明细胞癌
  • I、未分化癌
正确答案:A,B,C,D,H,I

提示:病理回报为子宫内膜样腺癌,Ⅲ级,颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为

  • A、全子宫及双附件切除术
  • B、化疗
  • C、放射治疗
  • D、孕激素治疗
  • E、广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
  • F、次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
  • G、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
  • H、筋膜外子宫及双附件切除
正确答案:G

提示:术后病理回报:子宫内膜样腺癌,Ⅲ级,弥漫型,浸润肌壁超过1/2,宫颈未见癌侵及,盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为

  • A、Ⅰa
  • B、Ⅰb
  • C、Ⅰc
  • D、Ⅱa
  • E、Ⅱb
  • F、Ⅲa
  • G、Ⅲb
  • H、Ⅲc
  • I、Ⅳa
  • J、Ⅳb
正确答案:C

其下一步治疗包括

  • A、放射治疗
  • B、6疗程TP方案化疗
  • C、定期随访
  • D、口服甲羟孕酮200~400mg/d,共3个月
  • E、己酸孕酮500mg,肌内注射,每周一次,共3个月
  • F、他莫西芬20~40mg/d,共3个月
  • G、免疫治疗
  • H、皮质激素治疗
正确答案:A,C
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