患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体:血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。妇科检查:子宫略大，宫颈抬举痛(+)，右侧附件区触及包块，边界不清。
为明确诊断，应做的检查有
- A、血β-hCG
- B、诊断性刮宫术
- C、内分泌检查
- D、超声检查
- E、腹腔镜检查
- F、后穹隆穿刺
- G、腹部平片
正确答案:A,D,F
提示:该患者血β-hCG1500U/L。可能的诊断是
- A、异位妊娠
- B、盆腔炎
- C、急性阑尾炎
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、先兆流产
- F、月经不调
- G、黄体破裂
正确答案:A,E
输卵管妊娠常见的病因是
- A、子宫畸形
- B、年龄偏大
- C、免疫机制
- D、输卵管炎症
- E、输卵管手术史
- F、遗传因素
- G、输卵管发育异常
- H、营养缺乏
正确答案:D,E,G
提示:后穹隆穿刺抽出不凝血，超声示右附件区包块直径约3.5cm。诊断为异位妊娠。以下处理措施正确的是
- A、期待疗法
- B、严密观察腹痛及生命体征变化
- C、超声引导下局部注射MTX
- D、输卵管切除术
- E、卧床休息
- F、腹腔镜手术
- G、MTX治疗
正确答案:B,F
患者选择化疗，用药方法正确的是
- A、甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌内注射，连用5日
- B、甲氨蝶呤1mg/kg，单次肌内注射
- C、甲氨蝶呤50mg/m
，肌内注射，连用2日 - D、甲氨蝶呤50mg/m，肌内注射，单次给药
- E、甲氨蝶呤50mg/m，肌内注射，连用3日
- F、甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌内注射，连用7日
正确答案:A,B,D
MTX治疗的注意事项为
- A、治疗期间应用超声和血β-hCG测定进行监护
- B、用药后14日，β-hCG下降并连续3次阴性为显效
- C、治疗后4～7日β-hCG下降小于15%，应重复剂量治疗
- D、治疗期间，出现内出血征象应及时手术治疗
- E、用药后包块缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效
- F、每2周复查血β-hCG，直至将为5U/L
正确答案:A,B,C,D
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