患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。
应考虑到的诊断有
- A、阑尾炎
- B、不全流产
- C、急性胃肠炎
- D、异位妊娠
- E、急性盆腔感染
- F、卵巢肿物蒂扭转
- G、黄体破裂
正确答案:B,D,E
为明确诊断，下一步的检查项目有
- A、血常规
- B、肝功能
- C、凝血功能
- D、盆腔B型超声
- E、尿常规
- F、乙肝两对半
正确答案:A,D
B型超声检查提示：宫内物20mm×30mm，盆腔积液1.8cm，双附件区未及包块。血常规：Hb:120g/L，WBC:14×10
/L，中性89%，血小板238×10/L。下一步的处理措施有
- A、立即行清宫术
- B、腹腔镜
- C、观察
- D、静脉抗生素治疗
- E、宫腔镜
- F、抗感染同时行清宫术
- G、控制感染后行清宫术
正确答案:D,G
该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括
- A、术前未行B型超声确诊
- B、年龄41岁
- C、子宫极度倾屈位
- D、停经52天
- E、术前未行阴道分泌物检查
- F、多次人工流产史
正确答案:A,B,D,E
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