试题预览
1、男性，25岁，因咳嗽、发热、气憋而发现右上空洞性肺结核，痰菌阳性。乃开始HRZE治疗，上述症状好转，但治疗后4周渐感气短，咳嗽加剧，咳白色黏痰，胸片复查发现右肺门淋巴结肿大，胸腔极少量积液,右上空洞略增大。
- 1.此时，应考虑
- A、继发性耐多药结核病
- B、诊断有误
- C、化疗后暂时恶化
- D、肺部条件致病菌感染
- E、非结核分枝杆菌性肺病
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- 2.应采取的措施是
- A、停药或减药，加强抗感染治疗
- B、改用二线抗结核药物组成的方案
- C、维持原治疗，紧密观察
- D、加服糖皮质激素
- E、胸膜活体
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- 3.肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归应当是
- A、关闭或净化空洞
- B、形成纤维包裹干酪灶
- C、形成结核球
- D、长期保持不变
- E、肺野完全清晰
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- 4.肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是
- A、有卫星灶
- B、有钙化
- C、化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下
- D、纤维化成分多
- E、有播散
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- 5.结核病空洞的特征应是
- A、好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平
- B、空洞周围炎症病变多
- C、空洞内壁不平整
- D、空洞偏心
- E、空洞内液平高
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2、男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，30～40支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞。痰病理和抗酸杆菌均阴性。
- 1.可能性最大的诊断是
- A、结核病复发
- B、肺癌
- C、继发细菌性感染
- D、肺部真菌感染
- E、肺栓塞
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- 2.如需确诊，首选下列哪一项检查
- A、支气管造影
- B、MRI
- C、核素扫描
- D、肺癌标志物
- E、纤维支气管镜检查
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- 3.如上述诊断成立，下列哪项检查对能否手术治疗有指导意义
- A、肝功能
- B、心电图
- C、肺功能
- D、肾功能
- E、痰结核杆菌培养
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3、女性，25岁，因咳嗽、咳痰、低热1个月，痰涂片抗酸杆菌(+)，门诊以肺结核收入院。其父于5年前死于肺结核。
- 1.采集病史时应特别注意询问
- A、咳痰性状
- B、盗汗、乏力病史
- C、近期胸部X线检查情况
- D、发病初是否抗感染治疗
- E、其父生前抗结核治疗详细情况
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- 2.对诊断治疗最有帮助的辅助检查是
- A、痰涂片查抗酸杆菌
- B、痰普通菌培养+药敏
- C、痰结核菌培养+药敏
- D、胸腔B超
- E、胸部CT
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4、男性，45岁，患肺结核多年，反复不规律用药，致使耐药性产生。
- 1.对耐多药结核病，肝肾功能正常者治疗原则为
- A、综合治疗，选用至少3种及3种以上敏感抗结核药物。疗程≥18个月
- B、可选用H加两种二线药物即可；疗程1年
- C、增加营养，延长强化期，可选用HRV和AK3个月；继续期HR1年
- D、综合治疗后，肺内病变局限在某一肺叶时，可行切除，术后给予HRE预防治疗半年
- E、如对氧氟沙星耐药，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增强治疗，疗程≥18个月
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- 2.耐多药肺结核是指以病人痰中分离出的结核菌对以下哪项耐药才称之为耐多药
- A、S.H或SH两种以上药物耐药
- B、H.R或HR两种以上药物耐药
- C、S.R或SR两种以上药物耐药
- D、H.Z或HZ两种以上药物耐药
- E、H.E或HE两种以上药物耐药
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5、男性，40岁，肺结核病史2年，间断HER治疗，胸片示右上中肺野斑片阴影，其内可见一厚壁空洞，近2天反复咯血，总量约300ml，为进一步治疗收入院。
- 1.若患者咯血突然中断，明显发绀，呼吸微弱，挣扎，抽搐，最可能的诊断是
- A、失血性休克
- B、急性心梗
- C、心力衰竭
- D、咯血窒息
- E、肺性脑病
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- 2.以下哪项措施是不正确的
- A、冰袋敷右上胸部
- B、温凉饮食
- C、绝对卧床
- D、积极抗感染治疗
- E、积极输血治疗
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- 3.此患者应采取的体位是
- A、平卧位
- B、左侧卧位
- C、右侧卧位
- D、半卧位
- E、坐位
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- 4.发生以上情况首先应采取的措施是
- A、迅速补充血容量，提高血压
- B、配血、输血
- C、紧急体位引流排血，保持呼吸道畅通
- D、急行心外按压
- E、静点呼吸兴奋药
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