患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
住院后最好应先进行哪些检查
- A、血气分析
- B、血清钾、钠、氯测定
- C、血清谷草转氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脱氢酶
- D、痰培养
- E、床边胸部摄片
- F、心电图
正确答案:A,B,D,E,F
提示：化验结果：PH:7．3 ,PaCO
:8．71kPa(65mmHg),PaO:8kPa(60mmHg),SaO:76%BB:50mmol/L,BE:-6mmol/L，SB:23．2mmol/L,AB:50mmol/L,COCP:9．9mmol/L(22vol/dl）,K
:5．5mmol/L,Na:142mmol/L,Cl
:102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗，紊乱呈网状结构，透光度增强，心影不大。心电图P波高尖，V1R/S>1,V5R/S<1，aVR R/S>1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病
- A、慢性支气管炎并发感染
- B、慢性阻塞性肺气肿
- C、Ｉ型呼吸衰竭
- D、慢性肺源性心脏病
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- F、代偿性呼吸性酸中毒
- G、尿毒症
正确答案:A,B,D,E
提示：第二天病人出现嗜睡，检查T37．8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7．52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO:10．2kPa(76mmol/L),COCP:15．7kPa(35vol/dl),K:3．2mmol/L，Na:136mmol/L，Cl:71．8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因
- A、代谢性碱中毒
- B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- C、表示通气不足，二氧化碳潴留
- D、碳酸氢钠补充过多
- E、利尿剂用量不够
- F、钠从尿液中丢失过多
- G、肺部感染未控制
- H、心功能减退所致
正确答案:B,C,D
提示：病人病情未能控制，出现多话，狂躁，定向力障碍，幻觉，迫害妄想，动作离奇（抓空．拉被子），大小便失禁，抽搐，癫痫样发作，颈强直。出现以上情况，首先应考虑哪些原因和疾病
- A、精神分裂症
- B、脑梗塞
- C、颅内出血
- D、肺性脑病
- E、呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现
正确答案:D,E
提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查
- A、肺部CT
- B、肺部ECT
- C、肺功能测定
- D、超声心动图检查
- E、24小时心电图
- F、血液流变学检查
- G、踏车试验
正确答案:C,D,F
提示：肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示:肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmHg）。病人病情稳定后，下一步可选择哪些治疗
- A、心痛定
- B、心得安
- C、巯甲丙脯酸
- D、氨茶碱
- E、海珠喘息定
- F、山莨菪碱
正确答案:A,C,D,E
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