患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。
应紧急检查的项目有
- A、血常规
- B、血沉
- C、胸部MRI
- D、全胸片+右侧位
- E、抗结核抗体
- F、腺苷脱氨酶
- G、肝．肾功能
正确答案:D
提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是
- A、纵隔镜治疗
- B、胸腔镜治疗
- C、吸氧
- D、右胸腔闭式引流术
- E、抗感染治疗
- F、外科行肺修补治疗
正确答案:C,D
提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是
- A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管
- B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管
- C、直接拔管观察
- D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管
- E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管
- F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管
正确答案:A
提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽．低热。血常规：WBC 8．7×109g/L，N 64%，L 35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是
- A、痰普通菌培养
- B、PPD皮试
- C、胸部CT
- D、纤维支气管镜
- E、抗结核抗体
- F、痰霉菌培养
- G、痰涂片找分枝杆菌
- H、腺苷脱氨酶
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm,，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。患者最可能的诊断是
- A、原发性肺结核
- B、自发性气胸
- C、大叶肺炎
- D、支气管结核
- E、继发性肺结核
- F、支气管肺癌
正确答案:B,D,E
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