患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T:38℃，P:108次/分，R:27次/分，Bp:90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10
/L，中性0．862，淋巴0．097。
/L，中性0．862，淋巴0．097。患者可能存在何种急重症
- A、急性肺源性心脏病
- B、慢性肺源性心脏病
- C、肺部感染
- D、继发型肺结核（重症）
- E、呼吸衰竭
- F、肺水肿
- G、呼吸窘迫综合征
- H、右心衰
正确答案:B,C,D,E,H
应作下列哪些急诊检查
- A、肺功能
- B、肺平片
- C、血电解质及血气分析
- D、心电图
- E、中心静脉压
正确答案:B,C,D
提示：胸部X光片显示：桶状胸．两上中肺（右上为主）大片密度增高阴影，密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。进一步诊断考虑为
- A、慢阻肺．合并肺化脓症
- B、慢阻肺，合并革兰氏阴性杆菌性肺炎
- C、慢阻肺，合并继发型肺结核（干酪肺炎）
- D、慢阻肺，合并肺部感染
- E、慢阻肺，合并军团菌感染
正确答案:C,D
提示：心电图检查显示：心率115次/分，P-R间期0．11"，PⅡ振幅0．2mV，电轴右偏+90o，重度顺钟向转位。SV1-V3呈QS型，V4-V6呈rS型，SV5振幅1．05mV。心电图表现存在下列哪些问题
- A、窦性心动过速
- B、Ⅰo房室传导阻滞
- C、右心室肥厚
- D、左心室肥厚
- E、陈旧性心肌梗塞
- F、冠状动脉供血不足
- G、慢性肺源性心脏病
正确答案:A,C,G
提示：血．尿化验：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮体（-）。此时治疗中应注意什么问题
- A、应及时使用胰岛素
- B、应慎用胰岛素
- C、禁止输入葡萄糖
- D、葡萄糖与胰岛素同时输入
- E、加强补充KCl
- F、加强补充NaCl
正确答案:A,D
提示：入院第二天，患者在补输液中出现气短加重，两肺湿啰音增多。此时病情可能出现了什么变化
- A、哮喘发作
- B、肺水肿
- C、右心衰
- D、左心衰
- E、成人呼吸窘迫综合征
正确答案:B
提示：患者入院前已进行三个月抗结核治疗，方案是HzRzZzSz，入院时痰菌+++，入院后采用Bactec技术作结核菌耐药试验，发现对利福平．链霉素高度耐药。下列哪些药物可作为该病人的化疗药物
- A、异烟肼
- B、利福平
- C、利福喷丁
- D、乙硫异烟胺
- E、链霉素
- F、卡那霉素
- G、乙胺丁醇
- H、氧氟沙星
- I、PAS（对氨柳酸）
正确答案:A,D,F,G,H,I
何为结核病的复治病例
- A、初治失败的病例
- B、不规则化疗超过1个月的病例
- C、规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例
- D、慢性排菌病人
- E、登记管理丢失又追回的涂阳病人
正确答案:A,B,C,D,E
当代控制结核病最有效的手段是什么
- A、卡介苗接种
- B、化学预防
- C、住院化疗
- D、不住院化疗
- E、直接督导下的短程化疗（DOTS）
正确答案:E
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