男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。
本病例初步诊断首先考虑
- A、真菌性肺炎伴脓肿形成
- B、肺脓肿
- C、肺癌伴癌性空洞
- D、肺囊肿继发感染
- E、肺结核
正确答案:E
对本例诊断最简便有用的检验标本是
- A、痰
- B、防污染样本、毛刷采样标本
- C、经气管吸引标本
- D、支气管肺泡灌洗液
- E、经支气管肺活检标本
正确答案:A
上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断
- A、CT
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纤维支气管镜检查
- D、MRI
- E、彩色超声显像
正确答案:C
【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取
- A、不作特殊处理，严密医学观察
- B、试验性抗结核治疗不短于3个月
- C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
- D、手术治疗
- E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
正确答案:C
患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是
- A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗
- B、保持气道通畅和防止肺泡填塞
- C、保证有效血容量，积极输血
- D、防止肺结核播散
- E、加强化学治疗，尽快控制基础疾病
正确答案:B
【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是
- A、加用人工气腹，促使空洞关闭
- B、继续化学治疗、随访，直至关闭
- C、手术
- D、改用更有效化学治疗方案
- E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
正确答案:E
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